四環(huán)素牙主要表現(xiàn)為牙齒顏色異常，常見癥狀有牙面黃褐色或灰黑色著色、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒表面帶狀或斑塊狀色斑、牙本質(zhì)暴露敏感、嚴(yán)重者伴有牙體缺損。四環(huán)素牙是由于牙齒發(fā)育期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙本質(zhì)沉積色素引起的永久性變色，根據(jù)用藥劑量和時(shí)期不同，癥狀輕重程度存在差異。
1、牙齒變色
典型表現(xiàn)為牙齒呈現(xiàn)均勻或不均勻的黃褐色、灰黑色或暗灰色，變色程度與用藥劑量正相關(guān)。乳牙和恒牙均可受累，前牙區(qū)更明顯。輕者僅牙頸部有色素帶，重者全牙冠呈彌漫性灰黑，紫外線照射下可能出現(xiàn)熒光反應(yīng)。這種色素沉積于牙本質(zhì)層，常規(guī)潔牙無(wú)法去除。
2、釉質(zhì)發(fā)育缺陷
部分患者伴隨牙釉質(zhì)礦化不良，表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色斑塊或橫向凹陷帶，釉質(zhì)厚度變薄。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)釉質(zhì)點(diǎn)隙裂溝或蜂窩狀結(jié)構(gòu)缺損，導(dǎo)致牙面粗糙易沉積色素。釉質(zhì)缺陷多發(fā)生在胎兒期或嬰幼兒早期用藥的病例，與四環(huán)素干擾成釉細(xì)胞功能有關(guān)。
3、牙本質(zhì)敏感
釉質(zhì)發(fā)育不全區(qū)域常伴有牙本質(zhì)小管暴露，冷熱刺激或機(jī)械摩擦?xí)r可引發(fā)短暫尖銳疼痛。隨著時(shí)間推移，暴露的牙本質(zhì)可能發(fā)生繼發(fā)性著色，形成與周圍牙體顏色對(duì)比明顯的深色斑塊。敏感癥狀在酸性食物刺激或牙齒磨損加重時(shí)更為顯著。
4、牙體結(jié)構(gòu)異常
重度四環(huán)素牙可能出現(xiàn)牙冠形態(tài)改變，如切緣缺損、牙尖低平或牙面凹凸不平等結(jié)構(gòu)異常。少數(shù)病例因釉質(zhì)嚴(yán)重礦化障礙導(dǎo)致牙齒抗折力下降，出現(xiàn)微小裂紋或局部崩解。結(jié)構(gòu)異常多合并明顯變色，常見于長(zhǎng)期大劑量使用四環(huán)素的兒童患者。
5、心理社交影響
前牙區(qū)明顯變色可能引發(fā)患者自卑心理，表現(xiàn)為回避露齒微笑、減少社交活動(dòng)等行為改變。青少年患者更易因牙齒外觀問(wèn)題產(chǎn)生焦慮情緒，部分成人患者因職業(yè)需求對(duì)牙齒美觀度要求較高，可能主動(dòng)尋求牙齒美白或修復(fù)治療。
四環(huán)素牙屬于不可逆性牙體損害，預(yù)防關(guān)鍵在于妊娠期女性和8歲以下兒童避免使用四環(huán)素類藥物。已形成四環(huán)素牙的患者應(yīng)加強(qiáng)口腔清潔，使用脫敏牙膏緩解敏感癥狀，避免進(jìn)食過(guò)多染色食物。中重度影響美觀者可考慮診室美白、樹脂貼面或全冠修復(fù)等治療，但需評(píng)估牙體條件。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)缺損或齲壞，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理。日常飲食中增加鈣磷含量豐富的乳制品、豆制品，有助于維持牙齒礦化狀態(tài)。
