肘內(nèi)翻多數(shù)情況下可以通過(guò)規(guī)范治療得到矯正。肘內(nèi)翻的治療效果主要取決于畸形程度、年齡和治療方法選擇,常見(jiàn)干預(yù)方式包括支具固定、截骨矯形手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練。
生理性因素導(dǎo)致的輕度肘內(nèi)翻肘關(guān)節(jié)角度小于15度可通過(guò)非手術(shù)方式改善。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期使用可調(diào)式支具持續(xù)固定3-6個(gè)月,配合握力球訓(xùn)練和前臂旋后運(yùn)動(dòng),能有效改善關(guān)節(jié)力線。成人患者建議進(jìn)行肱三頭肌拉伸和腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,每日2組針對(duì)性鍛煉可延緩畸形進(jìn)展。
病理性肘內(nèi)翻多與肱骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合、骨骺損傷等因素有關(guān),通常伴隨前臂旋轉(zhuǎn)受限和肘關(guān)節(jié)疼痛癥狀。對(duì)于20度以上的中重度畸形,推薦采用肱骨髁上楔形截骨術(shù)聯(lián)合鋼板內(nèi)固定,術(shù)后配合漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)適用于合并骨關(guān)節(jié)炎的病例,能同步處理關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體。
截骨矯形手術(shù)的矯正效果通??删S持10年以上,但需警惕術(shù)后并發(fā)癥。骨不連發(fā)生率約3%-5%,與術(shù)中固定不牢或過(guò)早負(fù)重有關(guān);尺神經(jīng)麻痹見(jiàn)于8%患者,多因術(shù)中神經(jīng)牽拉導(dǎo)致。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或感覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)就診。
嬰幼兒肘內(nèi)翻建議每3個(gè)月評(píng)估一次發(fā)育狀況,青少年患者需監(jiān)測(cè)至骨骼閉合。臨床數(shù)據(jù)顯示,12歲前接受規(guī)范治療者,85%可獲得滿(mǎn)意功能恢復(fù)。晚期病例即使完成矯形手術(shù),也可能殘留5-10度的活動(dòng)度缺失。