顳下頜關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為下頜運(yùn)動(dòng)異常、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、咬合關(guān)系紊亂、言語(yǔ)障礙及面部形態(tài)改變。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、長(zhǎng)期張口過(guò)大及關(guān)節(jié)囊松弛等因素有關(guān)。
1、下頜運(yùn)動(dòng)異常
患者常表現(xiàn)為下頜無(wú)法正常閉合或張開(kāi)，出現(xiàn)張口受限或張口過(guò)大的情況。部分患者在嘗試閉口時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或摩擦感。這種運(yùn)動(dòng)異常多由關(guān)節(jié)頭脫離關(guān)節(jié)窩導(dǎo)致，可能伴隨咀嚼肌群痙攣。
2、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛
脫位后關(guān)節(jié)區(qū)會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛，疼痛可放射至耳周及太陽(yáng)穴區(qū)域。急性期疼痛較劇烈，慢性反復(fù)脫位者可能表現(xiàn)為鈍痛。疼痛與關(guān)節(jié)周圍韌帶拉伸及肌肉痙攣有關(guān)，可能伴隨局部腫脹。
3、咬合關(guān)系紊亂
上下牙齒對(duì)位異常是特征性表現(xiàn)，前牙開(kāi)合或后牙早接觸常見(jiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咀嚼困難，長(zhǎng)期未復(fù)位可能導(dǎo)致牙齒磨損。咬合紊亂與下頜骨位置改變直接相關(guān)，需通過(guò)臨床檢查評(píng)估錯(cuò)位程度。
4、言語(yǔ)障礙
由于下頜運(yùn)動(dòng)受限，患者可能出現(xiàn)發(fā)音不清、說(shuō)話費(fèi)力等情況。嚴(yán)重者因無(wú)法閉合口腔導(dǎo)致流涎。這種功能障礙屬于機(jī)械性發(fā)音困難，復(fù)位后多可立即改善。
5、面部形態(tài)改變
單側(cè)脫位可見(jiàn)下頜偏向健側(cè)，雙側(cè)脫位則表現(xiàn)為前突畸形。外觀上可見(jiàn)頦部前移或偏斜，可能伴隨面部不對(duì)稱。這種改變屬于暫時(shí)性結(jié)構(gòu)位移，及時(shí)復(fù)位后外觀可恢復(fù)正常。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者應(yīng)避免大張口動(dòng)作如打哈欠或咬硬物，急性期可進(jìn)行流質(zhì)飲食減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議采用熱敷緩解肌肉痙攣，睡眠時(shí)保持仰臥位減少側(cè)方壓力。反復(fù)脫位者需進(jìn)行咬合板治療或肌肉訓(xùn)練，嚴(yán)重病例可能需手術(shù)干預(yù)。日常注意保持正確姿勢(shì)，避免單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)問(wèn)題。
