腎動脈栓塞是指腎動脈或其分支被血栓或其他栓子阻塞，導致腎臟血流供應中斷的急癥。腎動脈栓塞主要由心臟疾病、動脈粥樣硬化、外傷等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿、高血壓等，需通過影像學檢查確診。
1、心臟疾病
心房顫動、心肌梗死等心臟疾病易形成附壁血栓，脫落后隨血流阻塞腎動脈?；颊呖赡馨橛行募?、胸悶等心臟癥狀，需通過心電圖、心臟超聲明確診斷。治療需抗凝溶栓，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等，嚴重者需血管介入取栓。
2、動脈粥樣硬化
腎動脈粥樣硬化斑塊破裂可誘發(fā)局部血栓形成，或斑塊脫落導致栓塞。多見于高血壓、糖尿病患者，常合并下肢動脈硬化。治療需控制基礎疾病，使用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，必要時行球囊擴張術。
3、外傷因素
腎臟區(qū)域遭受撞擊或醫(yī)源性操作可能損傷血管內膜，誘發(fā)血栓形成。常見于車禍、穿刺活檢后，表現(xiàn)為受傷后24小時內突發(fā)癥狀。需緊急CT血管造影評估，輕者用低分子肝素抗凝，重者需手術修復。
4、血管炎性疾病
大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎等可導致血管壁炎癥增生，繼發(fā)血栓形成?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀，實驗室檢查可見炎癥指標升高。需糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，如甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺。
5、腫瘤相關
腎癌、心房黏液瘤等腫瘤可能直接侵犯血管或釋放瘤栓。典型表現(xiàn)為消瘦、間歇性血尿，增強CT可見占位性病變。治療需手術切除原發(fā)灶，術后配合放化療，常用順鉑等抗腫瘤藥物。
腎動脈栓塞患者急性期需絕對臥床，限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負擔。恢復期應適度活動促進血液循環(huán)，避免吸煙、酗酒等危險因素。定期監(jiān)測血壓、腎功能，每3-6個月復查腎動脈超聲。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時需及時復診，長期服用抗凝藥物者須遵醫(yī)囑調整劑量。
