直腸絨毛狀腺瘤的治療以手術(shù)切除為主。該疾病屬于癌前病變，治療方案需根據(jù)腺瘤大小、位置及病理特征綜合制定，主要干預(yù)方式包括內(nèi)鏡下切除、經(jīng)肛門局部切除和經(jīng)腹手術(shù)。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于2厘米、基底較窄的腺瘤。通過結(jié)腸鏡引導(dǎo)，可完整切除病灶并保留直腸功能，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。高頻電切圈套器或黏膜下注射輔助技術(shù)能提高切除安全性。
經(jīng)肛門局部切除術(shù)適合距肛緣8厘米以內(nèi)的較大腺瘤。采用經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)或傳統(tǒng)器械切除，術(shù)中需確保切緣陰性。對(duì)于廣基型腺瘤或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，可能需要擴(kuò)大切除范圍。
經(jīng)腹手術(shù)適用于無法通過微創(chuàng)方式處理的復(fù)雜病例。包括直腸前切除術(shù)或全直腸系膜切除術(shù)，特別是對(duì)于疑似癌變或多次復(fù)發(fā)患者。手術(shù)方式選擇需結(jié)合術(shù)中快速病理結(jié)果調(diào)整。
術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪，持續(xù)2年以上。日常需增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品。腺瘤直徑超過3厘米或伴有高級(jí)別異型增生時(shí)，建議縮短復(fù)查間隔至3個(gè)月。
