心率過(guò)快可能由情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、咖啡因攝入、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)情緒調(diào)節(jié)、減少刺激物攝入、補(bǔ)鐵治療、抗甲狀腺藥物等方式干預(yù)。
急性應(yīng)激反應(yīng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致腎上腺素分泌增加。這種生理性心動(dòng)過(guò)速常見于焦慮發(fā)作、驚恐狀態(tài),通常伴隨手心出汗、呼吸急促。通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想可降低交感神經(jīng)興奮性,心率多在20分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。
咖啡因、酒精等物質(zhì)通過(guò)阻斷腺苷受體加快竇房結(jié)放電頻率。每日攝入超過(guò)400mg咖啡因約4杯咖啡可能引發(fā)持續(xù)性心悸,伴隨注意力渙散。建議逐步替換為低因茶飲,戒斷期間可能出現(xiàn)頭痛等戒斷反應(yīng)。
劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗未及時(shí)補(bǔ)水,血容量下降觸發(fā)壓力感受器反射。脫水狀態(tài)下心率增快常伴體位性低血壓,表現(xiàn)為起立時(shí)頭暈。運(yùn)動(dòng)后按體重每公斤補(bǔ)充15ml電解質(zhì)水,可選用含鉀鈉的椰子水或運(yùn)動(dòng)飲料。
血紅蛋白低于90g/L時(shí),心臟通過(guò)增加搏動(dòng)次數(shù)代償攜氧不足。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)匙狀甲、口角炎,血清鐵蛋白檢測(cè)可確診。口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵配合維生素C,治療周期通常需3個(gè)月。
甲狀腺激素直接作用于心肌細(xì)胞鈉鉀泵,Graves病患者常見靜息心率>100次/分。伴隨體重下降、眼瞼退縮,促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)可確診。甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
日常保持每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免高鹽高脂飲食加重心臟負(fù)荷。建議記錄每日心率變化,若靜息心率持續(xù)>120次/分或出現(xiàn)暈厥、胸痛,需立即排查房顫、心肌炎等器質(zhì)性疾病。睡眠時(shí)心率突然加快需警惕睡眠呼吸暫停綜合征,可通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖確診。