勃起功能障礙可通過西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物治療，通常由心理壓力、血管病變、激素失衡、神經(jīng)損傷、藥物副作用等原因引起。
西地那非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能。該藥物需在性活動前30-60分鐘服用，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。心血管疾病患者使用前需評估風(fēng)險，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
他達(dá)拉非作用持續(xù)時間長達(dá)36小時，適合需要自然性生活的患者。藥物通過選擇性抑制PDE5酶發(fā)揮作用，可能引起肌肉酸痛、消化不良等反應(yīng)。肝功能不全者需調(diào)整劑量，青光眼患者慎用。
伐地那非起效時間約15分鐘，對食物影響較小。藥物代謝途徑涉及CYP3A4酶，與紅霉素、酮康唑等合用時需減量。常見副作用包括鼻塞、視覺異常，突發(fā)性耳聾患者應(yīng)立即停藥。
動脈粥樣硬化、高血壓等血管病變可能導(dǎo)致陰莖供血不足。患者常合并下肢發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀。除PDE5抑制劑外，需控制血壓血脂，嚴(yán)重病例可考慮陰莖血管重建術(shù)或假體植入術(shù)。
焦慮抑郁等心理問題會抑制性興奮反射。表現(xiàn)為晨勃正常但性生活時勃起困難。認(rèn)知行為治療結(jié)合盆底肌訓(xùn)練效果顯著，伴侶參與治療可改善親密關(guān)系，必要時聯(lián)用抗抑郁藥物。
日常增加深海魚、堅果等富含精氨酸食物，每周進(jìn)行150分鐘有氧運動，避免過度手淫。吸煙者需戒煙，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。若藥物無效或出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時，需立即急診處理。長期治療效果不佳者可考慮真空負(fù)壓裝置或陰莖注射療法。
