直腸癌可通過手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)調(diào)理等方式提高治愈率。直腸癌的預(yù)后與分期、病理類型、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)，早期患者五年生存率可達(dá)90%以上。
根治性切除術(shù)是治愈直腸癌的主要手段，根據(jù)腫瘤位置可選擇低位前切除術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。對于T1-2期腫瘤，局部切除或經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可保留肛門功能。術(shù)后需配合病理檢查明確分期，必要時(shí)追加輔助治療。
中晚期患者需采用新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù)，常用化療藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康。放療可降低局部復(fù)發(fā)率，靶向藥物如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。
根治術(shù)后需定期復(fù)查CEA、腸鏡和影像學(xué)，80%復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2-3年內(nèi)。局部復(fù)發(fā)可考慮二次手術(shù)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需個(gè)體化制定方案。肝肺寡轉(zhuǎn)移灶通過射頻消融或立體定向放療仍可能獲得長期生存。
造口患者需掌握護(hù)理技巧，使用兩件式造口袋預(yù)防滲漏。盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，膳食增加可溶性纖維緩解腹瀉。心理干預(yù)幫助適應(yīng)身體變化，參加癌友互助小組提升生活質(zhì)量。
戒煙限酒控制體重，地中海飲食模式減少紅肉攝入。規(guī)律運(yùn)動每周150分鐘中等強(qiáng)度活動，監(jiān)測代謝綜合征指標(biāo)。阿司匹林等NSAIDs藥物可能降低腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需評估出血副作用。
直腸癌患者應(yīng)建立包含外科、腫瘤科、營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系，術(shù)后兩年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次。飲食選擇低渣高蛋白食物如魚肉、蒸蛋、嫩葉菜，避免辛辣刺激。太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動促進(jìn)腸道蠕動，每日補(bǔ)充2000ml水分維持代謝。保持積極心態(tài)配合治療，多數(shù)早期患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
