結(jié)節(jié)性癢疹可能由昆蟲叮咬、精神壓力、皮膚干燥、遺傳易感性、免疫異常等原因引起。

反復(fù)昆蟲叮咬可誘發(fā)局部皮膚超敏反應(yīng)，導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞增生和神經(jīng)纖維增生。蚊蟲、螨蟲等節(jié)肢動(dòng)物唾液中的蛋白成分可能激活Th2型免疫反應(yīng)，形成特征性瘙癢性結(jié)節(jié)。減少戶外活動(dòng)時(shí)暴露皮膚面積，使用含避蚊胺的驅(qū)蟲劑可降低風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期焦慮抑郁狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放，刺激肥大細(xì)胞脫顆粒引發(fā)瘙癢-搔抓循環(huán)。心理應(yīng)激還會(huì)加重皮膚屏障功能障礙，使患者更易出現(xiàn)結(jié)節(jié)性皮損。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可改善癥狀。

表皮含水量下降導(dǎo)致屏障功能受損，使外界刺激物更易穿透角質(zhì)層。干燥環(huán)境或過度清潔會(huì)破壞皮脂膜，誘發(fā)異常角質(zhì)化和真皮纖維化。建議使用含尿素或乳酸的保濕劑，沐浴水溫控制在37℃以下。

部分患者存在FLG基因突變導(dǎo)致的絲聚蛋白合成異常，這與特應(yīng)性體質(zhì)密切相關(guān)。HLA-DR等位基因多態(tài)性可能影響抗原呈遞過程，促使Th細(xì)胞過度活化。此類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘病史。

IL-31等細(xì)胞因子分泌失衡可激活瘙癢神經(jīng)通路，結(jié)節(jié)組織活檢可見CD4+T細(xì)胞浸潤(rùn)。部分病例與甲狀腺自身抗體陽性相關(guān)，提示存在免疫調(diào)節(jié)紊亂。免疫抑制劑他克莫司或吡美莫司可用于頑固性皮損。

保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)皮膚血液循環(huán)，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激，避免攝入辛辣食物及酒精等促炎飲食。每日記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間與誘因，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜，夜間戴棉質(zhì)手套防止無意識(shí)搔抓。癥狀持續(xù)需進(jìn)行皮膚鏡檢查和病理活檢排除淋巴瘤樣丘疹病等嚴(yán)重疾病。