近視可能導(dǎo)致眼底改變。高度近視患者眼球軸長(zhǎng)增加，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等組織受牽拉變薄，易引發(fā)豹紋狀眼底、視網(wǎng)膜裂孔等病變。
1、近視相關(guān)眼底改變的病理機(jī)制：
近視度數(shù)超過600度時(shí)，眼軸長(zhǎng)度超過26毫米，眼球壁各層組織持續(xù)拉伸。視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮形成豹紋狀眼底，黃斑區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層血流減少可能導(dǎo)致黃斑變性。玻璃體液化后對(duì)視網(wǎng)膜牽引力增大，周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或干性裂孔。
2、常見近視性眼底病變類型：
豹紋狀眼底表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜血管裸露，約占高度近視患者的80%。后鞏膜葡萄腫因局部鞏膜膨出，可導(dǎo)致視盤傾斜和弧形斑。黃斑出血或新生血管會(huì)突然引發(fā)視力下降，需通過光學(xué)相干斷層掃描確診。視網(wǎng)膜脫離通常始于周邊部裂孔，早期可能出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥加重。
3、高危人群的監(jiān)測(cè)與干預(yù)：
每年需進(jìn)行散瞳眼底檢查，重點(diǎn)關(guān)注眼軸超過28毫米或每年增長(zhǎng)超過0.3毫米者。光學(xué)相干斷層掃描可量化視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，眼底熒光造影能評(píng)估脈絡(luò)膜循環(huán)狀態(tài)。后鞏膜加固術(shù)適用于進(jìn)展迅速的病理性近視，抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物可用于黃斑新生血管治療。
建議每日戶外活動(dòng)2小時(shí)延緩近視進(jìn)展，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。多攝入含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，避免劇烈頭部晃動(dòng)運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀需立即就診，病理性近視患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查眼底。建立屈光發(fā)育檔案監(jiān)測(cè)眼軸變化，控制電子屏幕使用時(shí)間在每天4小時(shí)內(nèi)。
