尿道下裂可通過觀察排尿異常、尿道開口位置異常及伴隨癥狀初步判斷，確診需由小兒泌尿外科醫(yī)生通過體格檢查和影像學(xué)評估。
一、典型癥狀識別
尿道下裂最直觀表現(xiàn)為尿道開口不在陰莖頭正常位置，可能位于陰莖腹側(cè)、陰囊或會陰部?；純号拍驎r尿線常向下散射，需蹲位排尿。多數(shù)伴有陰莖向腹側(cè)彎曲，包皮呈帽狀堆積在陰莖背側(cè)。部分嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)陰囊分裂、陰莖發(fā)育短小等外生殖器畸形。
二、臨床分級標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)尿道開口位置分為四型：陰莖頭型開口于冠狀溝附近、陰莖體型開口于陰莖中段、陰莖陰囊型開口于陰莖根部與陰囊交界處、會陰型開口于會陰部。分型越靠后，畸形程度越嚴(yán)重，可能伴隨睪丸未降、隱睪等并發(fā)癥。新生兒期發(fā)現(xiàn)異常建議在3-6月齡時就診評估。
三、鑒別診斷要點(diǎn)
需與單純的包莖、隱匿陰莖等疾病區(qū)分。尿道下裂特征性表現(xiàn)為尿道開口異位合并陰莖彎曲，超聲檢查可評估是否合并泌尿系統(tǒng)畸形如腎積水。激素水平檢測有助于排除兩性畸形，染色體核型分析對性別認(rèn)定有重要參考價值。
確診后應(yīng)根據(jù)分型制定手術(shù)方案，理想手術(shù)年齡為6-18個月。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，使用抗生素預(yù)防感染。日常護(hù)理避免使用刺激性洗劑，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。定期隨訪至青春期，監(jiān)測陰莖發(fā)育和排尿功能。飲食注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素促進(jìn)傷口愈合，避免劇烈運(yùn)動防止傷口裂開。心理支持尤為重要，家長應(yīng)避免在孩子面前表現(xiàn)出焦慮情緒，幫助建立正常性別認(rèn)同。
