多囊卵巢綜合征PCOS可通過婦科超聲、性激素六項(xiàng)檢查、血糖和胰島素檢測、體格檢查、抗繆勒管激素AMH檢測等方式診斷。
1、婦科超聲：
經(jīng)陰道或腹部超聲能直觀觀察卵巢形態(tài)，典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢增大，單個(gè)切面可見12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡呈"項(xiàng)鏈樣"排列。超聲還可測量卵巢體積PCOS患者常超過10毫升和子宮內(nèi)膜厚度，同時(shí)排除卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病。
2、性激素六項(xiàng)：
需在月經(jīng)第2-5天抽血檢測，典型表現(xiàn)為黃體生成素LH與卵泡刺激素FSH比值≥2，睪酮水平升高。部分患者伴隨催乳素輕度增高，孕酮水平降低提示排卵障礙。該檢查需避開排卵期和黃體期，避免結(jié)果誤判。
3、糖代謝檢測：
包含空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及胰島素釋放試驗(yàn)，約50%患者存在胰島素抵抗，表現(xiàn)為空腹胰島素＞15mU/L或HOMA-IR指數(shù)≥2.69。肥胖患者需加做糖耐量試驗(yàn)，明確是否合并糖耐量受損或2型糖尿病。
4、體格檢查：
醫(yī)生會(huì)記錄體重指數(shù)BMI、腰臀比WHR＞0.85提示中心性肥胖、痤瘡評(píng)分及多毛評(píng)分改良Ferriman-Gallwey評(píng)分≥6分。黑棘皮癥頸部/腋下皮膚色素沉著是胰島素抵抗的特征性表現(xiàn)，約30%患者伴有此體征。
5、AMH檢測：
抗繆勒管激素水平可反映竇前卵泡數(shù)量，PCOS患者AMH常超過4.5ng/ml。該指標(biāo)不受月經(jīng)周期影響，可作為輔助診斷依據(jù)，尤其適用于月經(jīng)不規(guī)律患者。但需注意AMH升高也見于卵巢儲(chǔ)備功能亢進(jìn)等其他情況。
確診需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)排卵障礙、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)、超聲下多囊卵巢，建議同時(shí)檢測甲狀腺功能、17羥孕酮等排除庫欣綜合征、先天性腎上腺增生等疾病。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、控制碳水化合物攝入選擇低GI食物、保證睡眠時(shí)長，肥胖患者減輕體重5%-10%可顯著改善癥狀。伴有胰島素抵抗者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍，但所有藥物均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
