梅尼埃病建議首診耳鼻咽喉科。該病屬于內(nèi)耳疾病，典型癥狀包括旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感，耳鼻咽喉科醫(yī)生可通過聽力檢查、前庭功能測(cè)試及影像學(xué)檢查明確診斷。若合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可能需聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科會(huì)診。
1、耳鼻咽喉科：
作為梅尼埃病的核心診療科室，耳鼻咽喉科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行純音測(cè)聽、耳蝸電圖、甘油試驗(yàn)等專科檢查，評(píng)估內(nèi)淋巴積水程度。急性期可給予利尿劑如氫氯噻嗪改善內(nèi)耳水腫，眩暈發(fā)作時(shí)使用異丙嗪等前庭抑制劑緩解癥狀。對(duì)于藥物控制不佳者，可能考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松或慶大霉素。
2、神經(jīng)內(nèi)科：
當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需排除前庭性偏頭痛、后循環(huán)缺血等疾病。神經(jīng)內(nèi)科會(huì)通過頭顱MRI、椎基底動(dòng)脈血管成像等檢查鑒別診斷。若確診合并偏頭痛，可能加用氟桂利嗪等鈣通道阻滯劑預(yù)防發(fā)作。
3、內(nèi)分泌科：
糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝疾病可能加重內(nèi)耳微循環(huán)障礙。內(nèi)分泌科醫(yī)生將監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺激素水平，調(diào)整降糖方案如二甲雙胍，或補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。血糖穩(wěn)定有助于減少內(nèi)耳血管病變導(dǎo)致的癥狀波動(dòng)。
4、心理科：
長(zhǎng)期眩暈和聽力障礙易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題。心理評(píng)估量表如SAS、SDS可量化心理狀態(tài)，認(rèn)知行為療法能幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物改善睡眠質(zhì)量。
5、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：
前庭康復(fù)訓(xùn)練是緩解慢性頭暈的重要手段?？祻?fù)師會(huì)設(shè)計(jì)個(gè)性化平衡訓(xùn)練方案，包括Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)、眼球追蹤訓(xùn)練等，通過中樞代償機(jī)制增強(qiáng)平衡功能。結(jié)合太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可進(jìn)一步改善本體感覺。
梅尼埃病患者需限制每日鈉攝入量在2克以下，避免咖啡因和酒精刺激內(nèi)耳。發(fā)作期建議臥床休息并固定頭部，緩解期可進(jìn)行步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)前庭耐受性。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作頻率，建議使用睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠。記錄眩暈日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，包括發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間等關(guān)鍵信息。
