新聞報(bào)道“最近好多人因?yàn)榘l(fā)燒、咳嗽、腹瀉等癥狀前來就診，診斷后發(fā)現(xiàn)不少都是新冠。”上海某三甲醫(yī)院發(fā)熱門診臨床醫(yī)生對(duì)解釋到，從目前的情況來看，這波新冠的整體癥狀相對(duì)此前較輕。
從數(shù)據(jù)來看，根據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的疫情周報(bào)顯示，2023年第19周（5月8日至5月14日），新冠感染數(shù)已連續(xù)三周超過流感感染，法定傳染病超過1.8萬例，相比前一周增加7573例。目前，新冠病毒感染病例數(shù)已經(jīng)在所有傳染病報(bào)告病例數(shù)中排名第一。
近日，中國(guó)工程院院士鐘南山團(tuán)隊(duì)對(duì)全國(guó)2023年新冠第二波疫情（XBB變異株）進(jìn)行了趨勢(shì)預(yù)測(cè)。鐘南山介紹，根據(jù)預(yù)測(cè)模型，第二波疫情4月中旬起峰，5月底波峰約4000萬/周，6月底波峰約6500萬/周。不過他也提醒，這是基于模型的計(jì)算預(yù)測(cè)，“可能不準(zhǔn)”。
“至于這波‘二陽(yáng)’何時(shí)才能達(dá)到高峰期，目前尚不可知，但是需要明確的是，做好預(yù)防和及時(shí)用藥治療是一大關(guān)鍵?！鄙鲜雠R床專家說。
也是在“二陽(yáng)”人數(shù)持續(xù)增加的情況下，上海部分社區(qū)醫(yī)院陸續(xù)發(fā)布消息稱，引進(jìn)奧密克戎新冠疫苗。其中包括神州細(xì)胞重組新冠病毒4價(jià)S三聚體蛋白疫苗已陸續(xù)到貨，石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗預(yù)計(jì)將于月底到貨，這兩種新冠疫苗適用于18歲以上人群；另外，浙江寧波、杭州等地也陸續(xù)發(fā)布消息稱，陸續(xù)將開打神州細(xì)胞4價(jià)新冠疫苗，石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗已納入緊急使用；在重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疫苗接種室內(nèi)，不少人也完成了mRNA新冠疫苗接種；在石家莊市桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，預(yù)防接種門診接種了石藥集團(tuán)mRNA新冠疫苗SYS6006。
上述三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生表示，我們現(xiàn)在的預(yù)判是今后新冠病毒可能不會(huì)消失，以之前流感的經(jīng)驗(yàn)，季節(jié)性流感每一年都會(huì)來，但是新冠會(huì)不會(huì)每一年在相對(duì)固定的時(shí)候出現(xiàn)以及什么時(shí)間出現(xiàn)，這還是一個(gè)未知數(shù)。對(duì)于今后的新冠病毒防控，疫苗將是一個(gè)非常重要的武器。很顯然疫苗并不能杜絕傳播，但是它在很大程度上能夠降低感染后發(fā)生重癥以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于新冠病毒防控意義重大。
疫苗需求仍在
今年初，世界衛(wèi)生組織表示，今年人類有望“走出疫情”。然而，對(duì)于老年人、有長(zhǎng)期病患的成年人、孕婦、醫(yī)護(hù)人員和免疫低下的人群而言，世衛(wèi)組織仍然建議他們接種疫苗。
國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組4月10日印發(fā)的《應(yīng)對(duì)近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》指出，現(xiàn)階段疫苗接種的重點(diǎn)是針對(duì)不同目標(biāo)人群補(bǔ)齊免疫水平差距，進(jìn)一步降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)先推薦使用神州細(xì)胞重組新冠病毒4價(jià)S三聚體蛋白疫苗、石藥集團(tuán)新冠病毒mRNA疫苗接種，用于18歲以上人群加強(qiáng)免疫，也可選擇其他已獲批附條件上市或納入緊急使用的重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗接種。
香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)講座教授高本恩此前在接受新聞采訪時(shí)表示，疫苗為我們提供了一個(gè)完全與眾不同的針對(duì)疫情的解決方案，如果沒有疫苗，不管是在中國(guó)還是在海外，數(shù)百萬人會(huì)由于疫情而失去生命。后期在疫苗上市之后，在實(shí)際的臨床使用當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)疫苗在預(yù)防感染方面效果并非那么強(qiáng)，但是它確實(shí)在預(yù)防重癥方面起到了一個(gè)非常好的作用。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在近期對(duì)新冠疫情防控情況解讀時(shí)也表示，此次“二陽(yáng)”（人群）大多數(shù)情況下比去年年底時(shí)（的感染者）癥狀要輕，特別是已經(jīng)感染過的人群，其發(fā)燒持續(xù)時(shí)間更短，原則上不需要引起大家過多擔(dān)心。至于是否需要打疫苗，通過對(duì)國(guó)際上大量科學(xué)文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，單純性的自然感染遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上打過三針疫苗后再感染（獲得的免疫）。
“打過三針疫苗以后再感染獲得的混合免疫，其抗體水平很高，對(duì)后面出現(xiàn)的新的變異（新冠）病毒仍然有一定的作用?！睆埼暮攴Q，打過疫苗和沒打過疫苗的人群，他們?cè)诟腥緯r(shí)發(fā)生重癥的比例不一樣，所以現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)這方面有些共識(shí)，即：鼓勵(lì)脆弱人群繼續(xù)接種疫苗。
國(guó)產(chǎn)疫苗企業(yè)加速布局
臨床需求也在推動(dòng)疫苗企業(yè)將相應(yīng)產(chǎn)品加速實(shí)現(xiàn)商業(yè)化落地。
在疫苗路線布局上，包括滅活全病毒疫苗、病毒載體疫苗、mRNA疫苗、重組蛋白亞單位疫苗等，其中mRNA疫苗、重組蛋白疫苗兩種技術(shù)路線備受關(guān)注，其中代表以石藥集團(tuán)在原始株基礎(chǔ)上加上奧密克戎BA.5位點(diǎn)mRNA疫苗，以及神州細(xì)胞四價(jià)重組蛋白疫苗為主。
特別是在mRNA疫苗布局上，在石藥集團(tuán)宣布首個(gè)國(guó)產(chǎn)新型冠狀病毒mRNA疫苗已在全國(guó)正式上市后不久，不少企業(yè)加速了這一市場(chǎng)的布局。日前，康希諾生物在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·呼吸病學(xué)》發(fā)表最新學(xué)術(shù)論文，這也是《柳葉刀》首次發(fā)表中國(guó)針對(duì)新冠變異株的新一代mRNA疫苗的臨床數(shù)據(jù)。公開數(shù)據(jù)顯示，序貫加強(qiáng)康希諾生物新冠mRNA疫苗具有良好的安全性和免疫原性，且優(yōu)效于滅活疫苗，目前正在積極推進(jìn)Ⅲ期效力臨床試驗(yàn)。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任何建行教授在接受新聞報(bào)道m(xù)RNA技術(shù)路線特性相對(duì)來說更適合應(yīng)對(duì)像新冠這樣大規(guī)模突然暴發(fā)的傳染性疾病。
“mRNA疫苗在免疫原性、安全性和有效性以及工業(yè)化生產(chǎn)等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。mRNA技術(shù)本身在經(jīng)歷了新冠之后已經(jīng)逐漸走向成熟，全球已有多款mRNA新冠疫苗上市，而其背后的研發(fā)公司的技術(shù)也在此過程中得到一定的驗(yàn)證，”何建行說。
CIC灼識(shí)咨詢合伙人王文華也對(duì)此外mRNA疫苗還具備生產(chǎn)成本低、生產(chǎn)效率高、產(chǎn)線靈活性強(qiáng)以及產(chǎn)品開發(fā)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，在傳染病防治以及腫瘤免疫治療方面有著巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。對(duì)于那些變異快、容易導(dǎo)致傳統(tǒng)疫苗效果降低的傳染性疾病，mRNA可以在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)特異的免疫屏障。
“目前流感病毒、狂犬病病毒、埃博拉病毒、人呼吸道合胞病毒等病毒引發(fā)的傳染病都是mRNA疫苗極具潛力的發(fā)展方向。mRNA腫瘤疫苗技術(shù)允許同時(shí)遞送多種TAA或體細(xì)胞腫瘤突變的抗原，引發(fā)體液和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)；可以編碼全長(zhǎng)腫瘤抗原，能刺激更廣泛的免疫反應(yīng)；同時(shí)還具備生產(chǎn)放大便攜性與成本優(yōu)勢(shì)，未來極具市場(chǎng)潛力?！蓖跷娜A說。
不過，mRNA未來依然還有一段很長(zhǎng)的路要求，需要克服許多全新科學(xué)和技術(shù)挑戰(zhàn)。從目前國(guó)產(chǎn)新冠疫苗的推進(jìn)進(jìn)展來看，成功研發(fā)上市的mRNA疫苗較少，這也意味著，國(guó)產(chǎn)企業(yè)仍有諸多壁壘待突破。
