骨樣骨瘤屬于良性腫瘤，惡變可能性極低。該病以局部疼痛和夜間加重為典型特征，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率不足5%。
骨樣骨瘤好發(fā)于10-25歲青少年長(zhǎng)骨部位，病理學(xué)特征為瘤巢周圍環(huán)繞硬化骨。影像學(xué)檢查可見直徑小于2厘米的透亮瘤巢，周圍伴隨明顯骨質(zhì)增生反應(yīng)。典型癥狀表現(xiàn)為服用非甾體抗炎藥可緩解的局限性疼痛，約75%患者出現(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象。疾病進(jìn)展緩慢，未見向骨肉瘤轉(zhuǎn)化的明確病例報(bào)告。
1、診斷與鑒別診斷：
需與應(yīng)力性骨折、慢性骨髓炎等疾病鑒別。CT檢查可清晰顯示瘤巢中央鈣化灶，MRI有助于觀察周圍軟組織水腫情況。放射性核素骨掃描表現(xiàn)為瘤巢部位核素濃聚，周邊硬化區(qū)呈冷區(qū)表現(xiàn)。病理活檢可見分化成熟的骨母細(xì)胞，無病理性核分裂象。
2、治療與預(yù)后：
首選瘤巢徹底刮除術(shù)，術(shù)中需配合高速磨鉆處理硬化骨壁。射頻消融術(shù)適用于脊柱等特殊部位病灶，需在導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下精確定位。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查CT確認(rèn)無殘留病灶，90%患者疼痛完全消失。未治療者可能持續(xù)疼痛數(shù)年，但不會(huì)引起病理性骨折或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查觀察有無復(fù)發(fā)跡象。日常需保證每日1000毫克鈣質(zhì)攝入，配合維生素D促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛或持續(xù)性隱痛，需及時(shí)復(fù)查排除感染或復(fù)發(fā)可能。
