上頜竇癌能否治愈取決于腫瘤分期、病理類型及個(gè)體治療反應(yīng)。早期患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者需綜合治療延長(zhǎng)生存期。
1、早期上頜竇癌的治療與預(yù)后：
腫瘤局限于上頜竇黏膜或骨壁時(shí)屬Ⅰ-Ⅱ期。手術(shù)切除是主要治療手段，包括上頜骨部分或全切除術(shù)，術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-80%。配合放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，靶區(qū)劑量通常需達(dá)到60-70Gy。此階段患者需每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡與影像學(xué)檢查，關(guān)注鼻腔通氣功能鍛煉，使用生理鹽水沖洗預(yù)防感染。
2、局部進(jìn)展期患者的綜合治療：
腫瘤侵犯眼眶、顱底或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬Ⅲ-ⅣA期。需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合方案，誘導(dǎo)化療可選用多西他賽+順鉑+5氟尿嘧啶方案，放療需采用調(diào)強(qiáng)技術(shù)保護(hù)視神經(jīng)等關(guān)鍵器官。此類患者5年生存率約30%-50%，治療期間需營養(yǎng)支持改善免疫功能，出現(xiàn)放射性口腔炎時(shí)可使用康復(fù)新液含漱。
3、晚期轉(zhuǎn)移患者的姑息治療：
發(fā)生肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的ⅣB期患者以姑息治療為主。吉西他濱聯(lián)合鉑類化療可緩解癥狀，帕博利珠單抗等免疫治療對(duì)PD-L1高表達(dá)患者有效。疼痛管理需遵循三階梯原則，骨轉(zhuǎn)移可采用唑來膦酸抑制骨破壞。此階段建議進(jìn)行疼痛評(píng)估量表監(jiān)測(cè)，通過心理咨詢改善生存質(zhì)量。
患者確診后應(yīng)立即戒煙并避免二手煙，治療期間每日攝入1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可選擇蒸蛋、魚肉等易消化食物?？祻?fù)期每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能放療后甲減發(fā)生率約15%。家屬需協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)，出現(xiàn)新發(fā)頭痛或視力變化時(shí)需警惕腫瘤進(jìn)展。建議參加癌友互助小組緩解心理壓力，治療結(jié)束后2年內(nèi)每4個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT。
