月經(jīng)幾個月沒來可能由妊娠、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、心理疏導、藥物治療、激素替代療法、手術(shù)等方式干預。
1、妊娠因素：
育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平上升，抑制卵巢排卵功能導致月經(jīng)暫停。建議使用早孕試紙檢測，或通過血HCG檢查確認。若確認妊娠需根據(jù)個人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，終止妊娠需在醫(yī)生指導下進行藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)手術(shù)。
2、精神壓力：
長期焦慮抑郁可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響激素分泌。皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高會抑制促性腺激素釋放激素分泌，導致卵泡發(fā)育停滯。建議通過正念冥想、心理咨詢緩解壓力，保持每日7-8小時睡眠，每周進行瑜伽、慢跑等中等強度運動3-4次。
3、營養(yǎng)失衡：
極端節(jié)食或快速減重使體脂率低于17%時，瘦蛋白分泌不足影響促性腺激素釋放。每日熱量攝入低于800大卡可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。需逐步恢復均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、三文魚攝入，補充亞麻籽、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。
4、多囊卵巢：
多囊卵巢綜合征患者常伴高雄激素血癥和胰島素抵抗，超聲顯示卵巢多囊樣改變?？赡艹霈F(xiàn)痤瘡、多毛等癥狀。治療可選用二甲雙胍改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，必要時行卵巢打孔術(shù)。
5、卵巢早衰：
40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭可診斷為卵巢早衰，與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)。典型表現(xiàn)為潮熱盜汗等低雌激素癥狀。需進行激素替代治療，常用戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮，輔以鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
長期閉經(jīng)患者需監(jiān)測骨密度和心血管健康，每日保證500ml牛奶或等效鈣攝入，進行快走、跳繩等負重運動。建議記錄基礎(chǔ)體溫觀察排卵恢復情況，持續(xù)3個月未改善需進行婦科超聲、性激素六項等系統(tǒng)檢查。突發(fā)劇烈腹痛伴停經(jīng)需警惕宮外孕可能，應立即就醫(yī)。
