乙肝攜帶者是指血液中持續(xù)存在乙肝病毒表面抗原但無(wú)明顯肝炎癥狀的人群，可分為非活動(dòng)性攜帶者和慢性乙肝病毒攜帶者。乙肝攜帶狀態(tài)主要與病毒復(fù)制水平、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、母嬰傳播、血液接觸、醫(yī)源性感染等因素有關(guān)。
1、病毒復(fù)制水平
乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)以不同活躍程度復(fù)制，部分?jǐn)y帶者病毒DNA檢測(cè)呈陽(yáng)性但表面抗原持續(xù)存在。這類人群肝臟炎癥指標(biāo)通常正常，但需定期監(jiān)測(cè)病毒載量變化。當(dāng)出現(xiàn)異常升高時(shí)可能提示病毒再激活，需考慮抗病毒治療。
2、免疫系統(tǒng)狀態(tài)
免疫耐受是攜帶者無(wú)臨床癥狀的重要原因，青少年和母嬰傳播感染者多見(jiàn)。機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)病毒抗原不產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，導(dǎo)致病毒與宿主長(zhǎng)期共存。隨著年齡增長(zhǎng)或免疫力下降，部分?jǐn)y帶者可能發(fā)展為慢性乙型肝炎。
3、母嬰傳播
圍產(chǎn)期感染是乙肝攜帶主要傳播途徑，新生兒免疫系統(tǒng)未成熟易形成免疫耐受。我國(guó)約30%攜帶者通過(guò)母嬰傳播感染，實(shí)施新生兒乙肝疫苗聯(lián)合免疫球蛋白注射可阻斷90%以上傳播。
4、血液接觸
共用注射器、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的紋身器械等血液暴露行為可導(dǎo)致病毒傳播。病毒通過(guò)破損皮膚黏膜進(jìn)入血液循環(huán)后，部分感染者免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒而形成攜帶狀態(tài)。
5、醫(yī)源性感染
不規(guī)范醫(yī)療操作如重復(fù)使用針具、透析設(shè)備污染等可能造成傳播。隨著醫(yī)療條件改善，此類傳播已顯著減少，但在消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝攜帶者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、病毒DNA和肝臟超聲，避免飲酒及使用肝毒性藥物。保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，育齡期女性懷孕前需進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估。日常接觸不會(huì)傳播病毒，但應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
