上頜竇骨折的癥狀主要有面部腫脹疼痛、鼻出血、復(fù)視、咬合異常以及腦脊液鼻漏。上頜竇骨折通常由外傷引起，如交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷或暴力擊打，可能伴隨其他頜面部骨折或顱腦損傷。
1、面部腫脹疼痛
上頜竇骨折后局部軟組織損傷和出血會(huì)導(dǎo)致面部明顯腫脹，腫脹多發(fā)生在眼眶下方及面頰部，伴隨持續(xù)性鈍痛或壓痛。骨折斷端移位可能刺激周圍神經(jīng)，疼痛在張口、咀嚼或觸碰時(shí)加重。早期冷敷可減輕腫脹，需避免按壓患處。
2、鼻出血
骨折波及上頜竇內(nèi)側(cè)壁時(shí)易損傷鼻腔黏膜血管，引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)鼻出血，出血量因損傷程度而異。部分患者可能出現(xiàn)血液經(jīng)鼻咽部倒流至口腔的表現(xiàn)。出血持續(xù)超過(guò)30分鐘或出血量大時(shí)需緊急處理，防止失血性休克。
3、復(fù)視
骨折累及眼眶底壁時(shí)，可能造成眼外肌嵌頓或支配眼肌的神經(jīng)損傷，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙和視物重影?；颊叱Ｖ髟V垂直方向復(fù)視，尤其在向上或向下看時(shí)癥狀明顯。需通過(guò)眼眶CT評(píng)估骨折范圍，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。
4、咬合異常
上頜骨整體移位或牙槽突骨折會(huì)導(dǎo)致上下牙齒咬合關(guān)系紊亂，表現(xiàn)為后牙早接觸、前牙開(kāi)合或中線偏斜?；颊呖赡馨橛袕埧谑芟?、咀嚼困難等癥狀。需通過(guò)頜間結(jié)扎或手術(shù)恢復(fù)原有咬合功能。
5、腦脊液鼻漏
嚴(yán)重骨折涉及顱底時(shí)可能撕裂硬腦膜，導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔漏出，表現(xiàn)為清澈水樣液體持續(xù)從鼻孔滴落。低頭或咳嗽時(shí)漏液增多，可能繼發(fā)顱內(nèi)感染。需絕對(duì)臥床并抬高頭部，必要時(shí)行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。
上頜竇骨折患者應(yīng)保持頭部抬高30度以減輕腫脹，避免擤鼻、打噴嚏等增加鼻腔壓力的動(dòng)作。恢復(fù)期選擇軟質(zhì)或流質(zhì)飲食，減少咀嚼動(dòng)作。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估骨折愈合情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練和面部肌肉按摩，促進(jìn)功能恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)并發(fā)癥。
