射精延遲可通過(guò)心理疏導(dǎo)、行為療法、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。射精延遲可能與心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)。
1、心理疏導(dǎo)
心理因素是射精延遲的常見(jiàn)原因，如焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導(dǎo)致性功能障礙。心理咨詢(xún)可幫助患者緩解心理壓力，改善對(duì)性行為的錯(cuò)誤認(rèn)知。認(rèn)知行為療法能調(diào)整患者對(duì)射精控制的過(guò)度關(guān)注，伴侶共同參與治療有助于減輕性交時(shí)的緊張情緒。建立規(guī)律的性生活頻率也有助于恢復(fù)正常的射精反射。
2、行為療法
行為訓(xùn)練通過(guò)刺激技巧幫助患者重新建立射精控制能力。停動(dòng)技術(shù)是在性刺激接近高潮時(shí)暫停動(dòng)作，待興奮度降低后繼續(xù)，逐步延長(zhǎng)性交時(shí)間。擠壓法是在即將射精時(shí)對(duì)陰莖冠狀溝施加壓力以延緩射精。這些方法需要患者與伴侶配合，通過(guò)反復(fù)練習(xí)改善射精控制能力。
3、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀可延長(zhǎng)射精潛伏期，但需注意可能引起性欲減退等副作用。多巴胺受體激動(dòng)劑如阿撲嗎啡可增強(qiáng)性興奮度。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低陰莖敏感度，使用時(shí)應(yīng)避免過(guò)度麻醉影響性快感。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、物理治療
真空負(fù)壓裝置通過(guò)負(fù)壓促進(jìn)陰莖充血，幫助改善勃起功能并間接影響射精控制。低頻脈沖治療可刺激盆底肌肉，增強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)射精相關(guān)肌肉群的控制力，每日?qǐng)?jiān)持練習(xí)可逐步改善射精功能。物理治療通常需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見(jiàn)效。
5、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重器質(zhì)性病變?nèi)缒虻廓M窄或精阜肥大引起的射精延遲，可考慮尿道擴(kuò)張術(shù)或精阜切除術(shù)。陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于原發(fā)性早泄合并射精控制障礙的患者。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后可能出現(xiàn)感覺(jué)異?；虿鸸δ苷系K等并發(fā)癥。
射精延遲患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和長(zhǎng)期禁欲。飲食上可適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，避免過(guò)量飲酒。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善全身血液循環(huán)和心理健康。性生活時(shí)應(yīng)保持放松心態(tài)，與伴侶充分溝通。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨其他不適，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診，完善相關(guān)檢查以明確病因。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。
