索磷布韋維帕他韋片與其他藥物合用時需注意藥物相互作用，主要影響因素有抗心律失常藥、抗癲癇藥、抗結(jié)核藥、免疫抑制劑、中成藥等。該藥物是丙型肝炎抗病毒治療方案的核心成分，聯(lián)合用藥可能影響療效或增加不良反應(yīng)風險。
1、抗心律失常藥
胺碘酮與索磷布韋維帕他韋片聯(lián)用可能導致嚴重心動過緩。胺碘酮會抑制肝臟代謝酶活性，延長索磷布韋的血藥濃度時間，出現(xiàn)頭暈或暈厥等癥狀時應(yīng)立即停藥監(jiān)測心電圖。地高辛等強心苷類藥物需調(diào)整劑量，因索磷布韋可能升高其血藥濃度。
2、抗癲癇藥
卡馬西平、苯妥英鈉等酶誘導劑會顯著降低索磷布韋血藥濃度，導致抗病毒治療失敗。使用這類藥物前需評估丙肝病毒載量，必要時更換為拉莫三嗪等非酶誘導型抗癲癇藥。丙戊酸鈉雖無酶誘導作用，但可能增加肝臟負擔需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
3、抗結(jié)核藥
利福平會使索磷布韋血藥濃度下降90%以上，絕對禁止聯(lián)用。利福布丁的酶誘導作用較弱，可在密切監(jiān)測病毒學應(yīng)答前提下謹慎使用。乙胺丁醇與索磷布韋聯(lián)用可能加重視神經(jīng)炎風險，需定期進行眼科檢查。
4、免疫抑制劑
環(huán)孢素與他克莫司的血藥濃度可能被索磷布韋升高3-5倍，必須嚴格監(jiān)測谷濃度并調(diào)整劑量。霉酚酸酯與索磷布韋聯(lián)用可能增加骨髓抑制風險，需每周檢測血常規(guī)。雷帕霉素靶蛋白抑制劑需減少原劑量的30%-50%。
5、中成藥
含圣約翰草提取物的制劑會加速索磷布韋代謝，24小時內(nèi)即可導致血藥濃度低于治療窗。含五味子甲素或甘草酸的中成藥可能競爭性抑制藥物轉(zhuǎn)運蛋白，建議間隔4小時服用。丹參制劑可能增強抗血小板作用，聯(lián)用期間需監(jiān)測凝血功能。
使用索磷布韋維帕他韋片期間應(yīng)詳細告知醫(yī)生所有正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥及保健品。服藥期間避免葡萄柚汁等影響肝酶活性的食物，定期復查肝功能與HCV-RNA載量。出現(xiàn)乏力、心悸、視覺異常等不適癥狀時需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。儲存藥物時注意避光防潮，與其他藥品分開放置避免誤服。
