肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道，兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。
1、病因差異
肛裂多因便秘或腹瀉導致肛管皮膚機械性撕裂，常見于肛管后正中線。肛瘺多由肛腺感染引發(fā)肛周膿腫，膿腫破潰后形成連接肛管與皮膚的慢性感染性管道，部分與克羅恩病或結(jié)核病相關(guān)。
2、癥狀表現(xiàn)
肛裂典型癥狀為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅便血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。肛瘺表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、瘙癢，急性發(fā)作時有紅腫熱痛，可觸及皮下條索狀硬結(jié)，全身癥狀較少見。
3、體征特點
肛裂檢查可見肛管縱行裂口，新鮮裂口邊緣整齊，陳舊性裂口伴哨兵痔。肛瘺外口呈乳頭狀隆起，指診可觸及內(nèi)口處凹陷，探針檢查可明確管道走向，部分患者可見多個外口。
4、治療方式
肛裂以保守治療為主，使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，頑固性裂口可行側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。肛瘺需手術(shù)清除瘺管，低位瘺采用瘺管切開術(shù)，高位復(fù)雜瘺需掛線療法，術(shù)后需預(yù)防感染。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
急性肛裂經(jīng)規(guī)范治療多可愈合，慢性肛裂易復(fù)發(fā)。肛瘺自愈概率極低，未規(guī)范治療可能繼發(fā)肛周蜂窩織炎，復(fù)雜性肛瘺術(shù)后存在肛門失禁風險，需定期復(fù)查。
保持每日飲水2000毫升以上，攝入足夠膳食纖維預(yù)防便秘，便后溫水坐浴可緩解肛周不適。避免久坐久站，痔瘡患者需規(guī)范治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)肛周疼痛、流膿或發(fā)熱時應(yīng)及時就診，糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低感染風險。
