新生血管性青光眼主要由視網(wǎng)膜缺血性疾病、眼部血管異常、全身性疾病、眼部炎癥反應(yīng)、眼內(nèi)腫瘤等因素引起。新生血管性青光眼是一種繼發(fā)性青光眼，表現(xiàn)為虹膜及房角新生血管形成，導(dǎo)致眼壓升高和視神經(jīng)損害。
1、視網(wǎng)膜缺血性疾病
糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜靜脈阻塞是常見(jiàn)誘因。視網(wǎng)膜長(zhǎng)期缺血缺氧會(huì)釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，刺激虹膜及房角異常血管增生。這些新生血管結(jié)構(gòu)脆弱易出血，同時(shí)纖維膜收縮可堵塞房水流出通道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、眼紅眼痛等癥狀。
2、眼部血管異常
頸動(dòng)脈狹窄或眼缺血綜合征會(huì)導(dǎo)致眼動(dòng)脈供血不足。當(dāng)眼球長(zhǎng)期處于低灌注狀態(tài)時(shí)，會(huì)代償性形成病理性新生血管。這類血管不僅影響房水循環(huán)，還可能引發(fā)玻璃體積血。典型表現(xiàn)包括一過(guò)性黑朦和眼眶疼痛。
3、全身性疾病
高血壓和血液系統(tǒng)疾病可能誘發(fā)本病。全身血管病變會(huì)改變眼內(nèi)微循環(huán)環(huán)境，促使血管生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)。這類患者往往合并動(dòng)脈硬化或凝血功能障礙，眼底檢查可見(jiàn)廣泛出血滲出。
4、眼部炎癥反應(yīng)
慢性葡萄膜炎或眼內(nèi)炎可能繼發(fā)新生血管。炎癥介質(zhì)會(huì)破壞血-房水屏障，同時(shí)激活血管生成信號(hào)通路。炎癥反復(fù)發(fā)作可造成虹膜后粘連，進(jìn)一步阻礙房水引流?；颊叱Ｓ形饭饬鳒I等刺激癥狀。
5、眼內(nèi)腫瘤
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤或脈絡(luò)膜黑色素瘤可能引發(fā)血管增生。腫瘤組織分泌的促血管生成因子會(huì)改變眼前段結(jié)構(gòu)。隨著腫瘤增大，可能壓迫睫狀體導(dǎo)致房水生成異常。臨床表現(xiàn)包括瞳孔變形和視野缺損。
預(yù)防新生血管性青光眼需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)定期眼底檢查，高血壓患者需規(guī)范用藥。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼脹頭痛等癥狀時(shí)須立即就診。日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，保持血壓血糖穩(wěn)定，戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。眼科醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇抗VEGF藥物注射、全視網(wǎng)膜光凝或青光眼手術(shù)治療。
