視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞主要表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降或視野缺損，嚴(yán)重者可致失明。該病可分為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞和分支動(dòng)脈阻塞兩種類型，典型表現(xiàn)有視力驟降、視野缺失、相對(duì)性傳入性瞳孔障礙、視網(wǎng)膜蒼白水腫、黃斑櫻桃紅斑等。
1、視力驟降
患者常描述為突發(fā)單眼視力急劇下降，數(shù)秒內(nèi)可降至手動(dòng)或光感。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全阻塞時(shí)視力可完全喪失，分支阻塞則表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)區(qū)域的視野缺損。這種視力損害具有不可逆性，超過90分鐘未處理將導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞永久性死亡。
2、視野缺失
根據(jù)阻塞部位不同呈現(xiàn)特征性視野改變。中央動(dòng)脈阻塞表現(xiàn)為全視野喪失，分支動(dòng)脈阻塞則出現(xiàn)象限性或扇形視野缺失。部分患者可能出現(xiàn)一過性黑朦先兆，提示視網(wǎng)膜短暫缺血發(fā)作。
3、瞳孔異常
患眼會(huì)出現(xiàn)相對(duì)性傳入性瞳孔障礙，即光線照射患眼時(shí)瞳孔收縮減弱，而照射健眼時(shí)雙側(cè)瞳孔正常收縮。這一體征有助于鑒別視神經(jīng)與前段視網(wǎng)膜病變。
4、眼底改變
發(fā)病初期可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，血柱節(jié)段性中斷，靜脈塌陷。12-24小時(shí)后視網(wǎng)膜呈現(xiàn)乳白色混濁水腫，黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜變薄呈現(xiàn)櫻桃紅斑。晚期可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮和血管白鞘形成。
5、伴隨癥狀
部分患者可伴有眼壓升高、頭痛等全身癥狀。高血壓、糖尿病患者可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體無力等腦血管病征象。頸動(dòng)脈狹窄患者可聞及血管雜音。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞屬于眼科急癥，發(fā)病后需立即就醫(yī)進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等搶救治療。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥位或頸部過度屈伸。定期眼科檢查對(duì)高危人群尤為重要，建議每年進(jìn)行眼底血管評(píng)估，發(fā)現(xiàn)早期血管病變及時(shí)干預(yù)。突發(fā)視力變化時(shí)切忌揉眼或熱敷，應(yīng)立即平臥并聯(lián)系急救中心。
