肛門周圍癌的手術(shù)方式主要有局部切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)、經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
1、局部切除術(shù)
局部切除術(shù)適用于早期表淺的肛門周圍癌，腫瘤局限于黏膜層且未侵犯深層組織時(shí)可采用。手術(shù)通過切除腫瘤及周圍少量正常組織達(dá)到治療目的，創(chuàng)面較小且能保留肛門功能。術(shù)后恢復(fù)較快，但需密切隨訪觀察切緣是否干凈。
2、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)
腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)適用于腫瘤侵犯肛門括約肌或直腸下段的病例。手術(shù)需切除肛門、直腸遠(yuǎn)端及周圍受累組織，并行永久性結(jié)腸造口。該術(shù)式創(chuàng)傷較大但能徹底清除病灶，術(shù)后需進(jìn)行造口護(hù)理訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。
3、經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)
經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)利用內(nèi)鏡器械經(jīng)自然腔道切除腫瘤，適用于部分早中期病例。手術(shù)視野清晰且能精準(zhǔn)切除病變，出血少且保留肛門功能完整。術(shù)后并發(fā)癥較少，但要求術(shù)者具備熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)。
4、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)
腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)在確診淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)實(shí)施，可與原發(fā)灶手術(shù)同步進(jìn)行。手術(shù)清除腹股溝區(qū)域淋巴結(jié)組織，減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率。術(shù)后可能出現(xiàn)下肢淋巴水腫，需配合加壓包扎和康復(fù)鍛煉。
5、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)針對(duì)腫瘤侵犯盆腔淋巴結(jié)的進(jìn)展期病例，通過開放或腹腔鏡途徑實(shí)施。手術(shù)范圍包括髂血管周圍淋巴結(jié)群，需注意保護(hù)輸尿管等鄰近器官。術(shù)后可能影響排尿功能，需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防感染。
肛門周圍癌術(shù)后應(yīng)保持造口或傷口清潔干燥，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到普食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)愈合。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量，避免久坐壓迫手術(shù)區(qū)域。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后輔助治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。
