甲狀腺癌根治術(shù)是指通過手術(shù)方式徹底切除甲狀腺及周圍可能受侵犯的淋巴結(jié)組織，是治療甲狀腺癌的主要方法之一。甲狀腺癌根治術(shù)的手術(shù)方式有甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺近全切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)腫瘤大小、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素綜合評估。
1、甲狀腺全切除術(shù)
甲狀腺全切除術(shù)是指將甲狀腺全部切除的手術(shù)方式，適用于腫瘤較大、多灶性病變或已侵犯甲狀腺包膜的患者。該手術(shù)可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代治療。手術(shù)需注意保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，避免聲音嘶啞和低鈣血癥等并發(fā)癥。
2、甲狀腺近全切除術(shù)
甲狀腺近全切除術(shù)是指保留少量甲狀腺組織的情況下切除大部分甲狀腺，適用于低危單側(cè)甲狀腺癌患者。該手術(shù)可減少術(shù)后甲狀腺功能減退的程度，但仍需定期監(jiān)測甲狀腺功能。手術(shù)需注意徹底切除腫瘤組織，避免殘留病灶導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)
中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)是指切除甲狀腺周圍中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)組織，適用于術(shù)前檢查或術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。該手術(shù)可提高局部控制率，但可能增加喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需仔細(xì)辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷重要神經(jīng)和血管。
4、側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是指切除頸部側(cè)方的淋巴結(jié)組織，適用于術(shù)前檢查或術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。該手術(shù)范圍較大，需根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇功能性清掃或根治性清掃。手術(shù)需注意保護(hù)副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈等重要結(jié)構(gòu)。
5、手術(shù)并發(fā)癥
甲狀腺癌根治術(shù)可能發(fā)生喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、出血、感染等并發(fā)癥。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，甲狀旁腺功能減退可引起低鈣血癥。術(shù)后需密切觀察患者情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。長期隨訪監(jiān)測甲狀腺功能和腫瘤復(fù)發(fā)情況至關(guān)重要。
甲狀腺癌根治術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白水平。保持均衡飲食，適量攝入含碘食物，避免高碘或低碘飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好心態(tài)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查頸部超聲等檢查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。如出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
