孕婦血壓高可能對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，主要危害包括胎盤功能減退、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期、早產(chǎn)、孕婦器官損傷等。妊娠期高血壓疾病可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五種類型。
1、胎盤功能減退
血壓升高會(huì)導(dǎo)致胎盤血管收縮，減少母體向胎兒輸送氧氣和營養(yǎng)的能力。胎盤血流灌注不足可能引發(fā)胎盤早剝，表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛伴陰道出血。這種情況需要立即住院監(jiān)測(cè)，必要時(shí)需提前終止妊娠。臨床常用硫酸鎂解痙，配合拉貝洛爾等降壓藥物控制病情。
2、胎兒生長(zhǎng)受限
母體高血壓引起的胎盤供血不足會(huì)導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑、腹圍等指標(biāo)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值。這種情況需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，通過改善母體血液循環(huán)、增加營養(yǎng)攝入等方式干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)需考慮醫(yī)源性早產(chǎn)。
3、子癇前期
血壓持續(xù)升高可能發(fā)展為子癇前期，出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀。該階段孕婦可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等警示癥狀，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。治療需嚴(yán)格臥床休息，使用甲基多巴等妊娠安全降壓藥，密切監(jiān)測(cè)肝腎功能和凝血功能。
4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
中重度高血壓常需提前終止妊娠以避免母嬰并發(fā)癥，導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能面臨呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于孕周不足34周的孕婦，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行促胎肺成熟治療。
5、孕婦器官損傷
長(zhǎng)期未控制的高血壓可能造成孕婦心、腦、腎等多器官損害。妊娠期高血壓心臟病表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難；腎功能損傷可出現(xiàn)少尿、血肌酐升高；嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生高血壓腦病或腦出血。這種情況需多學(xué)科聯(lián)合診療，必要時(shí)在重癥監(jiān)護(hù)下治療。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。建議每天監(jiān)測(cè)血壓并記錄，每周測(cè)量體重觀察水腫情況。保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期進(jìn)行尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)等產(chǎn)檢項(xiàng)目。如出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹疼痛等癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)血壓控制情況，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整硝苯地平緩釋片等藥物的使用方案。
