腹主動(dòng)脈瘤的表現(xiàn)主要有腹部搏動(dòng)性腫塊、腹痛、腰背部疼痛、壓迫癥狀和破裂出血。
1、腹部搏動(dòng)性腫塊
腹主動(dòng)脈瘤患者在臍周或上腹部可觸及搏動(dòng)性腫塊，腫塊隨心跳節(jié)律搏動(dòng)，質(zhì)地較硬。腫塊大小與瘤體直徑相關(guān)，較大的腹主動(dòng)脈瘤可能在體表明顯觸及?；颊咂脚P屈膝時(shí)更易觸及，但肥胖患者可能難以發(fā)現(xiàn)。觸診時(shí)需注意避免用力按壓，防止瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2、腹痛
腹痛是腹主動(dòng)脈瘤常見癥狀，多表現(xiàn)為臍周或上腹部持續(xù)性鈍痛。疼痛可能向腰背部放射，與瘤體擴(kuò)張牽拉血管壁神經(jīng)有關(guān)。疼痛程度與瘤體增長(zhǎng)速度相關(guān)，突然加劇的疼痛可能預(yù)示瘤體即將破裂。部分患者可能誤診為胃腸道疾病，需通過影像學(xué)檢查鑒別。
3、腰背部疼痛
腰背部疼痛多因瘤體向后擴(kuò)張刺激脊柱周圍神經(jīng)或壓迫腰椎引起。疼痛性質(zhì)多為深部鈍痛，體位改變時(shí)可能加重。當(dāng)疼痛突然加重并向會(huì)陰部放射時(shí)，需警惕瘤體破裂可能。部分患者可能誤診為腰椎疾病，延誤治療時(shí)機(jī)。
4、壓迫癥狀
增大的腹主動(dòng)脈瘤可能壓迫周圍臟器產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。壓迫胃腸道可引起惡心嘔吐、食欲減退；壓迫輸尿管可導(dǎo)致腎積水；壓迫下腔靜脈可能引起下肢水腫。壓迫癥狀的出現(xiàn)通常提示瘤體已較大，需及時(shí)干預(yù)治療。
5、破裂出血
腹主動(dòng)脈瘤破裂是致命性表現(xiàn)，患者突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀。疼痛常向腰背部放射，伴有面色蒼白、冷汗、血壓下降等失血表現(xiàn)。腹部可觸及迅速增大的腫塊，腹膜后血腫可能引起腰肋部淤斑。破裂后死亡率極高，需立即手術(shù)治療。
腹主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，控制血壓在正常范圍，戒煙限酒。定期進(jìn)行超聲或CT檢查監(jiān)測(cè)瘤體大小變化，當(dāng)瘤體直徑增長(zhǎng)過快或出現(xiàn)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡低鹽，保持大便通暢避免腹壓增高。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，避免提重物和突然體位改變。出現(xiàn)不明原因腹痛或腰背痛時(shí)應(yīng)警惕腹主動(dòng)脈瘤可能，盡早就診明確診斷。
