小腿發(fā)脹可通過抬高患肢、穿彈力襪、局部按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。小腿發(fā)脹可能與靜脈回流障礙、肌肉勞損、淋巴水腫、電解質(zhì)紊亂、深靜脈血栓等因素有關(guān)。
1、抬高患肢
將小腿抬高超過心臟水平有助于促進(jìn)靜脈回流，減輕組織水腫。建議在休息時(shí)用枕頭墊高下肢，每次保持20分鐘左右，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐不動(dòng)，可配合踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉泵血功能。
2、穿彈力襪
醫(yī)用梯度壓力彈力襪能提供由下至上的遞減壓力，改善下肢靜脈瓣膜功能。選擇壓力在20-30mmHg的二級(jí)醫(yī)療壓力襪，白天活動(dòng)時(shí)穿戴，睡眠時(shí)脫下。注意測(cè)量腿圍選擇合適尺寸，避免過緊影響血液循環(huán)。
3、局部按摩
從足踝向心性按摩小腿肌肉可促進(jìn)淋巴液和靜脈血回流。使用掌根或拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)由下向上推按，配合按摩油減少摩擦。避開靜脈曲張部位和皮膚破損處，每次10-15分鐘，力度以不引起疼痛為宜。
4、藥物治療
地奧司明可增強(qiáng)靜脈張力降低血管通透性，邁之靈能改善微循環(huán)減輕水腫，七葉皂苷鈉具有抗炎消腫作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與抗凝藥物同時(shí)服用。服藥期間觀察有無(wú)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性靜脈功能不全可行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，深靜脈血栓患者可能需要下腔靜脈濾器置入。術(shù)后需嚴(yán)格抗凝治療，定期復(fù)查血管超聲。存在手術(shù)禁忌或輕度病變者可考慮泡沫硬化劑注射治療。
日常應(yīng)控制鈉鹽攝入避免水鈉潴留，適度游泳或騎自行車鍛煉腓腸肌泵功能。避免穿過緊褲裝和高跟鞋，長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢。若腫脹持續(xù)超過3天伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)排除深靜脈血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)每日腿圍變化記錄病情進(jìn)展，糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理預(yù)防感染。
