妊娠期高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物治療、定期產(chǎn)檢、必要時住院治療等方式處理。妊娠期高血壓可能與遺傳因素、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、營養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在6克以內(nèi)。增加富含鉀、鈣、鎂的食物，如香蕉、牛奶、綠葉蔬菜。避免高脂高糖飲食，控制體重增長在合理范圍內(nèi)。保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動。
2、血壓監(jiān)測
每日定時測量血壓并記錄，選擇同一時間段測量。使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需警惕。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時應(yīng)立即測量血壓。定期將監(jiān)測數(shù)據(jù)提供給產(chǎn)檢醫(yī)生參考。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾、硝苯地平控釋片等降壓藥。甲基多巴可作為妊娠期相對安全的降壓藥物選擇。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。用藥期間需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況和血壓變化。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
4、定期產(chǎn)檢
妊娠28周前每2-4周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。妊娠28-36周每周進(jìn)行1次血壓和尿蛋白檢測。通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育狀況。檢測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)變化。根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整產(chǎn)檢頻率和項目。
5、住院治療
血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱需立即住院。出現(xiàn)蛋白尿、血小板減少等子癇前期表現(xiàn)應(yīng)住院觀察。靜脈使用硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作，控制滴注速度。監(jiān)測24小時尿蛋白定量和胎兒宮內(nèi)狀況。病情穩(wěn)定后可考慮出院繼續(xù)門診隨訪管理。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張等不良情緒。保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，適量補充維生素和礦物質(zhì)。左側(cè)臥位休息可改善子宮胎盤血流灌注。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓變化，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需要長期管理。定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，保持健康生活方式有助于預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
