鹽酸度洛西汀腸溶膠囊主要用于治療抑郁癥和廣泛性焦慮障礙，使用時需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測、劑量調(diào)整原則及停藥規(guī)范。
1、藥物相互作用
鹽酸度洛西汀與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征，須間隔至少14天使用。與非甾體抗炎藥、抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險，與CYP1A2抑制劑如氟伏沙明聯(lián)用會升高血藥濃度。合并使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑可能加重鎮(zhèn)靜作用。
2、特殊人群禁忌
青光眼患者禁用該藥因可能引發(fā)瞳孔散大。嚴重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，妊娠晚期使用可能導(dǎo)致新生兒撤藥綜合征。兒童青少年用藥需評估自殺風(fēng)險，老年人應(yīng)從小劑量起始。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括惡心、口干、便秘等消化道癥狀，以及頭暈、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。需警惕5-羥色胺綜合征表現(xiàn)如高熱、震顫，定期監(jiān)測肝功能指標。出現(xiàn)皮膚黏膜出血或持續(xù)性高血壓需及時就醫(yī)。
4、劑量調(diào)整原則
起始劑量通常為20-30mg/日，根據(jù)療效和耐受性逐漸增量，最大劑量不超過120mg/日。肝功能不全者劑量減半，腎功能中度受損者建議每日不超過60mg。突然停藥可能引發(fā)撤藥反應(yīng)，需遵醫(yī)囑逐步減量。
5、停藥規(guī)范
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減停，通常需數(shù)周時間逐步降低劑量。突然停藥可能出現(xiàn)頭暈、感覺異常等撤藥癥狀。治療期間避免飲酒，服藥期間若需進行外科操作應(yīng)提前告知醫(yī)生用藥史。
使用鹽酸度洛西汀期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈情緒波動，注意記錄用藥后身心變化。飲食宜清淡，避免大量攝入咖啡因。服藥期間不宜駕駛或操作精密儀器，若出現(xiàn)自殺念頭或行為異常需立即就醫(yī)。定期復(fù)診評估療效和安全性，不可自行增減劑量或突然停藥。
