兒童甲狀腺功能減退癥可能由先天性甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、自身免疫性甲狀腺炎等原因引起。
1、先天性甲狀腺發(fā)育不良
胚胎期甲狀腺組織未正常發(fā)育或完全缺失，導(dǎo)致出生后甲狀腺激素分泌不足。這類患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、肌張力低下等癥狀。需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)，并立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能以調(diào)整劑量。
2、碘缺乏
妊娠期或兒童期碘攝入不足會(huì)影響甲狀腺激素合成。典型表現(xiàn)為甲狀腺代償性腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯和智力障礙。預(yù)防需保證孕婦及兒童每日碘需求，通過(guò)食用碘鹽、海產(chǎn)品等補(bǔ)充。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行碘劑和甲狀腺激素聯(lián)合治療。
3、甲狀腺激素合成障礙
由于遺傳性酶缺陷導(dǎo)致甲狀腺激素生物合成異常，屬于常染色體隱性遺傳病。患兒常有家族史，可能出現(xiàn)甲狀腺腫伴生長(zhǎng)遲緩。治療需根據(jù)具體酶缺陷類型選擇左甲狀腺素鈉、碘化鉀等藥物，并定期評(píng)估甲狀腺體積和功能。
4、下丘腦-垂體病變
顱腦腫瘤、外傷或先天畸形等導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足。這類繼發(fā)性甲減常合并其他垂體激素缺乏，如生長(zhǎng)激素不足。需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查明確病因，治療以原發(fā)病處理為主，同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素改善癥狀。
5、自身免疫性甲狀腺炎
兒童橋本甲狀腺炎是獲得性甲減常見(jiàn)病因，與遺傳易感性和環(huán)境因素相關(guān)。表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大伴抗體陽(yáng)性，病程進(jìn)展緩慢。輕癥可觀察，明顯甲減時(shí)需使用左甲狀腺素鈉，并監(jiān)測(cè)抗體水平及甲狀腺功能變化。
兒童甲減的日常管理需注重營(yíng)養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)、維生素和微量元素?cái)z入，避免過(guò)量食用抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和神經(jīng)心理測(cè)試，及時(shí)調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒癥狀變化，遵醫(yī)囑復(fù)查，避免自行停藥。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，但需避免過(guò)度疲勞。冬季注意保暖，預(yù)防感染誘發(fā)癥狀加重。
