高弓足主要通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和足部生物力學(xué)評(píng)估進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括足弓異常增高、前足下垂、跟骨內(nèi)翻等特征，可能伴有足部疼痛、步態(tài)異常等癥狀。
1、臨床表現(xiàn)
高弓足患者通常表現(xiàn)為足弓明顯增高，站立時(shí)足底中部與地面接觸面積減少。前足下垂導(dǎo)致跖骨頭承重增加，可能出現(xiàn)胼胝或潰瘍。跟骨內(nèi)翻可引發(fā)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，部分患者伴有爪形趾畸形。這些體征可通過(guò)視診和觸診初步判斷。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查是診斷高弓足的重要手段，側(cè)位片可測(cè)量Meary角評(píng)估足弓高度。跟骨傾斜角增大提示跟骨內(nèi)翻，前足跖屈可通過(guò)測(cè)量跟骨-第一跖骨角確認(rèn)。CT或MRI有助于評(píng)估骨性畸形程度和軟組織病變情況。
3、足部生物力學(xué)
足底壓力測(cè)試顯示前足和足跟壓力集中分布，足印分析可見(jiàn)足弓區(qū)域缺失。步態(tài)分析可能發(fā)現(xiàn)推進(jìn)期縮短、踝關(guān)節(jié)背屈受限等功能障礙。動(dòng)態(tài)評(píng)估有助于判斷畸形對(duì)行走功能的影響程度。
4、神經(jīng)肌肉評(píng)估
部分高弓足與神經(jīng)肌肉疾病相關(guān)，需檢查肌力、肌張力和神經(jīng)反射。腓骨肌無(wú)力可能導(dǎo)致足內(nèi)翻加重，脛后肌痙攣可加劇前足下垂。肌電圖檢查有助于鑒別神經(jīng)源性或肌源性病因。
5、鑒別診斷
需與扁平足、馬蹄內(nèi)翻足等畸形相鑒別。繼發(fā)性高弓足需排查腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可導(dǎo)致進(jìn)行性高弓足，需結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
高弓足患者應(yīng)選擇鞋底柔軟、足弓支撐良好的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋?？蛇M(jìn)行足底肌肉拉伸和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，增強(qiáng)足部穩(wěn)定性。體重控制有助于減輕足部負(fù)荷，定期進(jìn)行足部檢查可早期發(fā)現(xiàn)皮膚損傷。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，嚴(yán)重畸形可能需要矯形器或手術(shù)干預(yù)。
