產(chǎn)褥感染可能由產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)殘留、貧血、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、產(chǎn)道損傷
分娩過(guò)程中產(chǎn)道可能出現(xiàn)撕裂傷或會(huì)陰切口，創(chuàng)面暴露易被細(xì)菌感染。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。輕微損傷可通過(guò)碘伏消毒處理，嚴(yán)重撕裂需縫合后使用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水沖洗并勤換衛(wèi)生巾。
2、胎盤(pán)殘留
胎盤(pán)或胎膜組織未完全排出時(shí)，殘留物成為細(xì)菌培養(yǎng)基?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡露異味、持續(xù)出血伴發(fā)熱。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后靜脈滴注甲硝唑聯(lián)合青霉素抗感染。哺乳期用藥需選擇不影響母乳的藥物。
3、貧血
妊娠期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生產(chǎn)褥感染。血紅蛋白低于110g/L時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。輕度貧血可補(bǔ)充硫酸亞鐵片和維生素C，重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)鐵3個(gè)月，多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。
4、胎膜早破
破膜時(shí)間超過(guò)12小時(shí)未分娩，病原體可經(jīng)陰道上行感染。B族鏈球菌感染常見(jiàn)于胎膜早破病例。預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀可降低感染率。破膜后需監(jiān)測(cè)體溫和血象，出現(xiàn)宮縮乏力或發(fā)熱應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
5、泌尿系統(tǒng)感染
導(dǎo)尿管留置或產(chǎn)后尿潴留易引發(fā)尿路感染，細(xì)菌可經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至子宮。典型癥狀包括尿頻尿痛伴腰酸，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療選用呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇，同時(shí)鼓勵(lì)多飲水沖刷尿道。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早自主排尿。
預(yù)防產(chǎn)褥感染需從孕期開(kāi)始加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，控制妊娠期糖尿病等基礎(chǔ)疾病。分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免不必要的陰道檢查。產(chǎn)后保持外陰清潔，及時(shí)排空膀胱，惡露異?；蝮w溫超過(guò)38℃需立即就醫(yī)。哺乳期用藥需咨詢避免影響嬰兒健康。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底恢復(fù)，但感染急性期應(yīng)臥床休息。
