放射性腸炎患者需注意飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測(cè)、藥物管理和生活方式干預(yù)。放射性腸炎是盆腔或腹部放療后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等腸道癥狀，護(hù)理重點(diǎn)在于減輕腸道刺激、預(yù)防感染和促進(jìn)黏膜修復(fù)。
1、飲食調(diào)整
選擇低渣、低纖維、易消化的半流質(zhì)或軟食，避免辛辣刺激及高脂食物。急性期可食用米湯、藕粉、蒸蛋等，緩解期逐步添加煮軟的胡蘿卜、南瓜等低纖維蔬菜。牛奶可能加重腹瀉，建議選用無乳糖配方。每日少量多餐，進(jìn)食后保持坐位半小時(shí)以上。
2、癥狀監(jiān)測(cè)
記錄每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，出現(xiàn)血便、發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。腹瀉嚴(yán)重時(shí)注意肛周皮膚護(hù)理，便后使用溫水清洗，涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損。體重下降超過基礎(chǔ)值百分之五需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
3、藥物管理
蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，便血時(shí)遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液灌腸。禁止自行服用止瀉藥或抗生素，阿片類制劑可能誘發(fā)腸梗阻。疼痛明顯者可短期使用匹維溴銨等腸道解痙藥。
4、生活方式
治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以散步等低強(qiáng)度活動(dòng)為主。腹部放療區(qū)域皮膚避免摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物。保持每日飲水量，但避免快速大量飲水刺激腸蠕動(dòng)。戒煙戒酒，減少咖啡因攝入。
5、復(fù)查隨訪
每三個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，貧血患者需定期檢測(cè)血紅蛋白。長(zhǎng)期慢性放射性腸炎患者應(yīng)篩查腸狹窄或瘺管形成。接受過盆腔放療的女性患者需同步監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)損傷。
放射性腸炎患者應(yīng)建立飲食日記，記錄食物種類與癥狀關(guān)聯(lián)性。烹飪方式以蒸煮為主，禁用油炸燒烤?？蛇m量補(bǔ)充谷氨酰胺制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，但合并肝腎功能異常者慎用。保持規(guī)律作息，避免精神緊張加重腸道癥狀，癥狀持續(xù)不緩解時(shí)需考慮腸鏡排除其他器質(zhì)性疾病。外出時(shí)隨身攜帶清潔用品和備用衣物，預(yù)防腹瀉突發(fā)情況。
