孕婦患癌癥可能對胎兒產(chǎn)生影響，具體影響程度與癌癥類型、治療方案及孕周有關。主要影響因素包括癌癥直接侵襲、治療藥物毒性、母體營養(yǎng)狀況改變、放射治療風險、妊娠期激素變化。
1、癌癥直接侵襲
某些癌癥可能通過胎盤轉(zhuǎn)移影響胎兒發(fā)育，如黑色素瘤、白血病等具有較強轉(zhuǎn)移性的腫瘤。這類情況可能干擾胎兒器官形成或?qū)е律L受限，但實際發(fā)生概率較低。臨床需通過超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育曲線，必要時進行羊水穿刺或臍帶血檢查評估風險。
2、治療藥物毒性
化療藥物可能通過胎盤屏障影響胎兒，尤其在妊娠早期器官形成階段風險較高。部分相對安全的藥物如阿霉素、長春新堿可在孕中期謹慎使用，但需嚴格監(jiān)測胎兒心功能。治療方案需由腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定，權衡治療時機與藥物選擇。
3、母體營養(yǎng)狀況
癌癥消耗及治療副作用可能導致孕婦營養(yǎng)不良，影響胎兒獲取足夠營養(yǎng)素。需加強營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量飲食，必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑維持體重。定期檢測血紅蛋白、白蛋白等指標，預防貧血和低蛋白血癥。
4、放射治療風險
放射線對胎兒發(fā)育有明確致畸風險，尤其在孕8-15周中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關鍵期。腹部放療需絕對避免，其他部位放療需嚴格屏蔽子宮。若必須實施，應考慮延遲至孕晚期或產(chǎn)后，并采用鉛板等多重防護措施。
5、妊娠激素變化
妊娠期雌激素、孕激素水平升高可能刺激激素敏感性腫瘤進展，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。這類患者需密切監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化，部分病例需提前終止妊娠以控制病情。但多數(shù)癌癥與激素關聯(lián)性較弱，不必過度干預妊娠進程。
孕婦確診癌癥后應建立多學科診療團隊，包括腫瘤科、產(chǎn)科、新生兒科孕早期優(yōu)先考慮保留妊娠的保守治療，孕中晚期可根據(jù)癌癥分期選擇手術或低風險化療。分娩時機需綜合評估胎兒肺成熟度與母親病情，推薦34周后擇期剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需加強母嬰隨訪，關注胎兒遠期神經(jīng)發(fā)育狀況，同時母親應繼續(xù)完成規(guī)范化抗腫瘤治療。日常注意保持均衡飲食，補充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素，避免感染和過度勞累。
