成人正畸治療后通常需要終身佩戴保持器。牙齒矯正后存在復發(fā)傾向，保持器能有效維持牙齒位置，防止反彈。影響保持器佩戴時間的因素主要有矯正難度、年齡增長、牙周健康狀況、咬合關系穩(wěn)定性、遺傳因素等。
1、矯正難度
復雜錯頜畸形矯正后復發(fā)概率較高，如嚴重牙齒擁擠、深覆頜等情況，牙齒移動幅度大，牙槽骨改建需要更長時間穩(wěn)定。這類患者需延長保持器佩戴周期，部分病例建議夜間終身佩戴。簡單病例可在矯正后2-3年逐步減少佩戴頻率。
2、年齡增長
成年患者牙周組織改建能力較青少年弱，牙齒移動后穩(wěn)定性差。隨著年齡增長，牙槽骨吸收、牙齦萎縮等生理變化會增加牙齒移位風險。30歲以上患者建議保持器使用時間不低于5年，40歲以上患者推薦長期維持。
3、牙周健康
牙周炎患者牙齒支持組織受損，矯正后更易發(fā)生位移。存在牙槽骨吸收的患者需定制剛性保持器，并加強口腔衛(wèi)生維護。建議每3-6個月進行牙周復查，根據(jù)牙周狀況調(diào)整保持方案。
4、咬合穩(wěn)定性
功能性咬合關系良好的患者復發(fā)風險較低，可嘗試逐步停用保持器。存在夜磨牙、緊咬牙等副功能運動者，需配合頜墊使用。建議通過咬合紙測試評估接觸點分布，確保力量傳導均衡。
5、遺傳因素
家族中有牙齒嚴重擁擠或頜骨發(fā)育異常病史者，牙齒具有較強復發(fā)傾向。這類患者即使矯正效果理想，也應考慮延長保持時間。雙胞胎研究顯示遺傳因素可影響牙齒排列穩(wěn)定性達60%。
保持器類型選擇需結(jié)合個體情況，透明保持器適合日間使用，哈雷保持器利于長期維持，固定舌側(cè)保持絲適用于前牙區(qū)。每日佩戴時間應從全天逐漸過渡到夜間，停用前需通過牙模對比評估穩(wěn)定性。保持期間每半年復查一次，重點觀察第三磨牙萌出情況與智齒阻生狀態(tài)。日常需避免咬硬物，使用專用清潔片浸泡消毒，發(fā)現(xiàn)變形或破損及時更換。配合叩齒訓練可增強牙周組織適應性，飲用碳酸飲料后應及時漱口防止附件脫礦。
