雄激素性脫發(fā)按照脫發(fā)嚴(yán)重程度可分為七級，主要依據(jù)漢密爾頓-諾伍德分級法對男性脫發(fā)進(jìn)行劃分，依據(jù)路德維希分級法對女性脫發(fā)進(jìn)行劃分。
1、漢密爾頓-諾伍德分級
漢密爾頓-諾伍德分級法將男性雄激素性脫發(fā)分為七級。一級為發(fā)際線正?；蜉p微后退，二級表現(xiàn)為額顳部發(fā)際線呈三角形后移，三級為額顳部發(fā)際線明顯后退伴頂部輕微稀疏，四級出現(xiàn)前額與頂部脫發(fā)區(qū)融合但中間有毛發(fā)帶分隔，五級時前額與頂部脫發(fā)區(qū)擴(kuò)大且中間毛發(fā)帶變窄，六級僅存枕部及顳部狹窄毛發(fā)帶，七級為僅剩枕部馬蹄形毛發(fā)區(qū)。該分級反映毛囊對二氫睪酮的敏感性差異。
2、路德維希分級
路德維希分級法針對女性雄激素性脫發(fā)分為三級。一級表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)彌漫性稀疏但前額發(fā)際線保留，二級時頭頂部脫發(fā)區(qū)域擴(kuò)大呈明顯稀疏，三級則出現(xiàn)頭頂部廣泛脫發(fā)伴頭皮可見。女性脫發(fā)多與內(nèi)分泌變化相關(guān)，脫發(fā)模式呈圣誕樹樣分布。
3、病理機(jī)制
雄激素性脫發(fā)的核心機(jī)制是毛囊對二氫睪酮的敏感性增加，導(dǎo)致毛囊微型化。毛囊生長期縮短，休止期延長，終毛逐漸被毳毛替代。5α-還原酶將睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮的過程在毛囊中過度活躍，遺傳因素決定毛囊對二氫睪酮的敏感程度。
4、診斷方法
臨床診斷主要依靠毛發(fā)鏡檢查，可見毛干直徑差異超過20%，單位面積毛囊數(shù)量減少，黃點(diǎn)征和黑點(diǎn)征陽性。拉發(fā)試驗(yàn)可評估脫發(fā)活動性，血液檢查需排除鐵缺乏、甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。組織病理學(xué)檢查可見毛囊微型化與纖維化。
5、干預(yù)策略
早期干預(yù)以米諾地爾外用和非那雄胺口服為主，中重度脫發(fā)可考慮毛發(fā)移植。低強(qiáng)度激光治療可作為輔助手段，血小板血漿注射對部分患者有效。女性需慎用抗雄激素藥物，妊娠期禁用。聯(lián)合治療可延緩脫發(fā)進(jìn)展，但需持續(xù)維持治療。
雄激素性脫發(fā)患者應(yīng)避免過度燙染和牽拉頭發(fā)，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充鋅和維生素D。規(guī)律作息有助于減少應(yīng)激性脫發(fā)，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品可降低機(jī)械性損傷。建議每三個月進(jìn)行專業(yè)頭皮檢測以評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。脫發(fā)進(jìn)展較快或伴隨其他癥狀時需完善內(nèi)分泌相關(guān)檢查。
