肝功能衰竭患者應(yīng)優(yōu)先就診于肝病科或消化內(nèi)科，嚴重者需轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科。肝功能衰竭可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝異常等因素有關(guān)。
1、肝病科
肝病科是診治肝臟疾病的核心科室，針對肝功能衰竭可進行病因篩查與?？浦委煛ａt(yī)生會通過肝功能檢測、凝血功能評估、影像學(xué)檢查等手段明確肝衰竭程度，對病毒性肝炎患者可能采用抗病毒藥物，對自身免疫性肝病患者可能使用免疫抑制劑。該科室還能提供人工肝支持系統(tǒng)等高級治療。
2、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科可處理輕度至中度肝功能異常，尤其適合早期肝功能代償期患者。醫(yī)生會評估黃疸、腹水等體征，排查胃腸出血等并發(fā)癥，通過保肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等進行基礎(chǔ)治療。若發(fā)現(xiàn)病情進展迅速，會及時轉(zhuǎn)診至肝病科或重癥醫(yī)學(xué)科。
3、重癥醫(yī)學(xué)科
出現(xiàn)肝性腦病、嚴重凝血功能障礙等危重情況時需立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。該科室能實施血漿置換、連續(xù)性血液凈化等生命支持措施，監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，處理多器官功能衰竭。對于符合肝移植指征的患者，重癥醫(yī)學(xué)科可進行移植前過渡治療。
4、感染科
若肝功能衰竭由EB病毒、巨細胞病毒等特殊病原體感染引起，或合并膿毒癥等嚴重感染時，需感染科協(xié)同治療。醫(yī)生會根據(jù)血培養(yǎng)、PCR檢測結(jié)果選用敏感抗生素或抗病毒藥物，同時避免使用肝毒性藥物加重病情。
5、移植外科
終末期肝衰竭患者經(jīng)評估后可能需要肝移植手術(shù)。移植外科團隊負責(zé)供體匹配評估、移植手術(shù)實施及術(shù)后免疫抑制方案制定。術(shù)前需排除不可逆腦損傷等禁忌證，術(shù)后需長期隨訪排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險。
肝功能衰竭患者日常需嚴格禁酒，避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)，推薦適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。注意觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或行為異常應(yīng)立即就醫(yī)。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測體重和尿量。所有藥物使用前須咨詢避免服用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白，警惕肝癌發(fā)生。
