智齒牙齦腫痛伴隨咽喉疼痛通常與炎癥擴(kuò)散或神經(jīng)反射有關(guān)。可能原因有智齒冠周炎繼發(fā)感染、扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、咽部黏膜刺激、罕見情況下的間隙感染。
1、智齒冠周炎繼發(fā)感染
阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時，細(xì)菌可能向咽部擴(kuò)散。典型表現(xiàn)為智齒區(qū)脹痛、張口受限，炎癥波及咽側(cè)壁時可引發(fā)咽喉痛。需口腔科進(jìn)行冠周沖洗，配合頭孢克洛、甲硝唑等抗生素治療，必要時需拔除智齒。
2、扁桃體炎
口腔炎癥可能誘發(fā)扁桃體免疫反應(yīng)，出現(xiàn)咽痛、吞咽困難?？梢姳馓殷w充血腫大，表面或有膿點(diǎn)。建議完善血常規(guī)檢查，可使用阿莫西林克拉維酸鉀、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物，合并發(fā)熱時需及時退熱。
3、淋巴結(jié)炎
下頜角淋巴結(jié)常因口腔感染腫大，壓迫刺激咽喉部神經(jīng)。觸診可及質(zhì)地較硬、活動度差的淋巴結(jié)，可能伴低熱。治療需控制原發(fā)感染灶，輔以熱敷，嚴(yán)重者可短期使用布洛芬緩解疼痛。
4、咽部黏膜刺激
智齒炎癥產(chǎn)生的炎性分泌物可能經(jīng)唾液流至咽部，導(dǎo)致黏膜化學(xué)性刺激。表現(xiàn)為咽喉灼熱感、干癢，但無顯著充血。建議加強(qiáng)漱口清潔，使用西吡氯銨含片緩解癥狀，避免辛辣食物刺激。
5、間隙感染
罕見情況下炎癥可能向頜下間隙或翼下頜間隙擴(kuò)散，引發(fā)深部組織化膿。特征為頸部腫脹、高熱寒戰(zhàn)，需CT明確范圍。須住院行膿腫切開引流，靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
出現(xiàn)智齒牙齦腫痛合并咽喉痛時，建議每日用溫鹽水漱口3-4次，避免過硬過燙飲食。選擇軟毛牙刷輕柔清潔患側(cè)牙齒，可使用含利多卡因的局部凝膠緩解疼痛。觀察3天無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就診口腔頜面外科。治療期間保持充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，避免用力咳嗽加重咽喉刺激。
