非酒精性脂肪性肝炎是指肝臟出現(xiàn)炎癥和脂肪堆積，但并非由酒精攝入過量引起的慢性肝病，可能與胰島素抵抗、代謝綜合征、肥胖、高脂血癥、遺傳因素等有關(guān)。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗是機(jī)體對胰島素敏感性下降，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。長期胰島素抵抗會促使肝臟合成更多甘油三酯，引發(fā)脂肪沉積。改善胰島素抵抗需控制精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維，規(guī)律有氧運(yùn)動有助于提高胰島素敏感性。
2、代謝綜合征
代謝綜合征表現(xiàn)為腹型肥胖、高血壓、血脂異常等多種代謝紊亂。這些因素共同作用會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥反應(yīng)。管理代謝綜合征需綜合干預(yù)體重、血壓和血脂，限制飽和脂肪酸攝入，增加不飽和脂肪酸比例。
3、肥胖
肥胖人群內(nèi)臟脂肪過多會釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，超過肝臟代謝能力時形成脂肪堆積。減重是核心治療手段，建議通過飲食調(diào)整和運(yùn)動實(shí)現(xiàn)漸進(jìn)式減重，避免快速減重導(dǎo)致肝功能惡化。體重下降百分之五即可顯著改善肝臟脂肪變。
4、高脂血癥
血液中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高會促進(jìn)脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少動物脂肪攝入，適當(dāng)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物控制血脂水平。
5、遺傳因素
部分基因變異如PNPLA3基因多態(tài)性與非酒精性脂肪性肝炎易感性相關(guān)。有家族史的人群應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，及早采取生活方式干預(yù)。遺傳因素雖不可改變，但通過環(huán)境因素調(diào)控可延緩疾病進(jìn)展。
非酒精性脂肪性肝炎患者需建立長期健康管理計(jì)劃，每日保證三十分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動，飲食采用地中海飲食模式，限制添加糖和精制谷物攝入，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲。避免使用可能損傷肝臟的藥物，保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)。出現(xiàn)乏力、右上腹不適等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估。
