肌肉注射需注意注射部位選擇、消毒規(guī)范、進(jìn)針角度、推藥速度及不良反應(yīng)觀察五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、部位選擇：
常用注射部位包括臀大肌外上象限、股外側(cè)肌中段和三角肌下緣。臀大肌注射需避開坐骨神經(jīng)走行區(qū)域，定位方法為將臀部劃為四個象限，選擇外上1/4區(qū)域。成人首選臀大肌，兒童因肌肉發(fā)育不完善建議選擇股外側(cè)肌。長期注射者需定期更換部位，避免局部硬結(jié)形成。
2、消毒規(guī)范：
采用同心圓消毒法，以注射點為中心用75%酒精由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑不小于5厘米。油劑藥物需改用碘伏消毒，避免與酒精發(fā)生反應(yīng)。消毒后待干期間禁止觸碰注射區(qū)域，如發(fā)生污染需重新消毒。特殊人群如糖尿病患者應(yīng)延長消毒時間至30秒以上。
3、進(jìn)針角度：
持針手法采用執(zhí)筆式，成人垂直皮膚快速進(jìn)針，針梗進(jìn)入2/3深度。消瘦者及兒童可捏起局部皮膚呈45度角進(jìn)針?；爻闊o血后方可推注藥物，如見回血應(yīng)立即拔針更換部位。注射油劑或混懸液時需使用較粗的7號針頭。
4、推藥速度：
水溶性藥物推注時間控制在10秒內(nèi)，刺激性藥物如維生素B12應(yīng)延長至20秒。混懸液需搖勻后以中等速度推注，避免藥液沉積。青霉素類抗生素推注后需觀察30分鐘。推注過程中出現(xiàn)阻力或疼痛需暫停操作，檢查是否出現(xiàn)針頭堵塞或位置偏移。
5、不良反應(yīng)：
常見局部反應(yīng)包括硬結(jié)、疼痛和皮下出血，可通過熱敷緩解。全身反應(yīng)需警惕過敏性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降等。注射后24小時內(nèi)觀察注射部位有無紅腫熱痛，體溫異常升高需考慮感染可能。糖尿病患者注射胰島素后需特別注意低血糖反應(yīng)。
注射后24小時內(nèi)避免劇烈運動或揉搓注射部位，出現(xiàn)硬結(jié)可用50℃左右熱毛巾每日熱敷3次。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物影響藥物吸收。保持注射部位清潔干燥，洗澡時避免用力擦洗。長期注射者應(yīng)定期檢查注射部位皮膚狀況，必要時使用多磺酸粘多糖乳膏預(yù)防纖維化。注射后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)黑等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。
