喉癌術(shù)后放療需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)切緣情況及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等綜合評(píng)估。部分患者可通過(guò)術(shù)后放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，具體方案由腫瘤科醫(yī)生制定。
1、早期喉癌：腫瘤局限于聲帶且手術(shù)切緣陰性者通常無(wú)需放療。術(shù)后定期喉鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，五年生存率可達(dá)80%-90%。日常需避免吸煙飲酒，減少咽喉刺激。
2、切緣陽(yáng)性處理：手術(shù)切除不徹底時(shí)需輔助放療?？赡芘c腫瘤浸潤(rùn)深度、解剖位置復(fù)雜等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后病理報(bào)告顯示癌殘留。放射治療采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，聯(lián)合順鉑、卡鉑等增敏藥物。
3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過(guò)1個(gè)或存在包膜外侵犯時(shí)推薦放療?？赡芘c腫瘤分化程度低、原發(fā)灶體積大有關(guān)，常伴隨頸部腫塊、聲音嘶啞。放療范圍包括原發(fā)灶區(qū)域和頸部淋巴引流區(qū)。
4、局部晚期病例：T3-T4期腫瘤術(shù)后常規(guī)聯(lián)合放療。采用同步放化療方案，放療劑量60-70Gy分30-35次完成，化療藥物選用紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防黏膜炎。
5、復(fù)發(fā)高危因素：神經(jīng)侵犯、脈管癌栓等病理特征需考慮放療。術(shù)后4-6周開(kāi)始放射治療，采用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)精準(zhǔn)靶向。治療前后需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素。
術(shù)后患者應(yīng)保持流質(zhì)飲食過(guò)渡至軟食，逐步增加吞咽訓(xùn)練。日?？删毩?xí)深呼吸及頸部肌肉放松操，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。放療期間建議每日用生理鹽水漱口6-8次，避免辛辣刺激食物，出現(xiàn)放射性皮炎時(shí)可使用醫(yī)用凡士林保護(hù)皮膚。
