子宮切除術(shù)后需關(guān)注傷口護(hù)理、疼痛管理、活動(dòng)調(diào)整、心理調(diào)適及并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后恢復(fù)期通常需6-8周，具體注意事項(xiàng)需結(jié)合手術(shù)方式全切/次全切及個(gè)體差異調(diào)整。
1.傷口護(hù)理：保持腹部或陰道切口干燥清潔，每日用生理鹽水擦拭，避免抓撓。腹腔鏡手術(shù)的3-5個(gè)小切口需覆蓋無(wú)菌敷料3天，開腹手術(shù)的縱向切口需觀察有無(wú)滲液。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、游泳，淋浴后立即擦干。出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2.疼痛控制：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)按醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥，避免含阿片類藥物以防便秘。腹部脹痛可嘗試熱敷溫度≤40℃15分鐘/次。盆腔隱痛可能持續(xù)4-6周，劇烈疼痛伴發(fā)熱需排除盆腔感染或血腫。
3.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)開始床邊活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，6周內(nèi)避免提重物＞5kg、彎腰取物等增加腹壓動(dòng)作。循序漸進(jìn)增加散步時(shí)間，從每日10分鐘逐步延長(zhǎng)至1小時(shí)。出現(xiàn)陰道出血量增多＞月經(jīng)量或頭暈乏力應(yīng)立即臥床休息。
4.激素管理：卵巢保留者需觀察月經(jīng)變化，雙側(cè)切除者可能出現(xiàn)潮熱、失眠等更年期癥狀。醫(yī)生可能建議雌二醇貼劑、替勃龍等激素替代治療，禁忌人群可選擇黑升麻提取物、谷維素等植物雌激素。定期骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5.并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后3個(gè)月避免性生活防止傷口裂開，使用潤(rùn)滑劑減少性交疼痛。排尿異?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每天3組每組15次。長(zhǎng)期隨訪需警惕盆腔器官脫垂，建議每年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。
術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)魚肉、豆制品和鐵元素動(dòng)物肝臟、菠菜攝入，每日飲水≥1500ml。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后逐步恢復(fù)核心肌群訓(xùn)練。建立月經(jīng)日記記錄殘余卵巢功能變化，參加病友互助小組緩解焦慮情緒。出現(xiàn)異常陰道排液、持續(xù)性骨盆疼痛或不明原因體重下降需及時(shí)復(fù)診。
