先天性上瞼下垂可能由提上瞼肌發(fā)育不良、動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育異常、染色體異常、妊娠期感染、外傷性損傷等原因引起。
1、肌源性因素：提上瞼肌或Müller肌先天發(fā)育不良是常見病因，肌肉纖維數(shù)量減少或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致收縮功能障礙。這類患者可通過(guò)額肌懸吊術(shù)、提上瞼肌縮短術(shù)等矯正手術(shù)改善癥狀。
2、神經(jīng)源性因素：動(dòng)眼神經(jīng)核或神經(jīng)通路發(fā)育異常會(huì)影響神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，與胚胎期神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移障礙有關(guān)。部分病例伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估后制定手術(shù)方案。
3、遺傳因素：特定染色體異常如18三體綜合征、先天性瞼裂狹小綜合征等常合并上瞼下垂?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)HOXB1、FOXL2等基因突變時(shí)，需聯(lián)合多學(xué)科評(píng)估全身發(fā)育狀況。
4、妊娠期影響：孕期風(fēng)疹病毒、弓形蟲感染可能干擾胎兒眼部發(fā)育。這類患兒多伴有眼球震顫或斜視，需在3-5歲完成視力篩查后考慮聯(lián)合斜視矯正手術(shù)。
5、機(jī)械性損傷：產(chǎn)鉗使用不當(dāng)造成的提上瞼肌損傷或血腫機(jī)化，可形成瘢痕性上瞼下垂。需待組織水腫消退后，通過(guò)術(shù)中探查確定具體損傷部位進(jìn)行修復(fù)。
日常護(hù)理需注意保持眼部清潔避免結(jié)膜炎，定期進(jìn)行視力檢查預(yù)防弱視。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充足量維生素A，嬰幼兒階段可嘗試睜眼訓(xùn)練刺激肌肉發(fā)育。手術(shù)治療時(shí)機(jī)建議選擇在3歲后，此時(shí)眼瞼發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定且能配合術(shù)后護(hù)理。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用人工淚液，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。
