附睪梗阻可能由先天性發(fā)育異常、感染因素、手術(shù)創(chuàng)傷、輸精管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤壓迫等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)疏通、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、先天因素：部分男性存在附睪管先天性狹窄或閉鎖，可能與胚胎期苗勒管退化不全有關(guān)。這類患者常合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形，需通過超聲或造影確診。輕度梗阻可嘗試附睪穿刺取精配合試管嬰兒技術(shù)，嚴(yán)重者需手術(shù)重建附睪管。
2、感染損傷：淋球菌、衣原體等生殖道感染易引發(fā)附睪炎，反復(fù)炎癥導(dǎo)致纖維化瘢痕形成?；颊叨喟橛嘘幠覊嬐?、射精疼痛等癥狀。急性期需使用頭孢曲松、多西環(huán)素、左氧氟沙星等抗生素，慢性梗阻需行附睪輸精管吻合術(shù)。
3、醫(yī)源創(chuàng)傷：腹股溝疝修補(bǔ)、精索靜脈曲張等盆腔手術(shù)可能誤傷附睪血供。這類梗阻通常表現(xiàn)為術(shù)后漸進(jìn)性無精癥，顯微外科輸精管附睪吻合術(shù)成功率約60%-80%，術(shù)前需評估睪丸生精功能。
4、結(jié)扎影響：輸精管結(jié)扎術(shù)后約3%-6%患者出現(xiàn)附睪壓力性擴(kuò)張，精子肉芽腫形成機(jī)械性阻塞。表現(xiàn)為結(jié)扎側(cè)睪丸脹痛，精液檢查可見精子碎片。可選擇顯微外科再通術(shù)或直接睪丸取精進(jìn)行輔助生殖。
5、占位壓迫：精索腫瘤、前列腺癌轉(zhuǎn)移等占位病變可能壓迫附睪管。這類患者常伴有腫瘤原發(fā)癥狀，需通過CT/MRI明確分期。解除壓迫需處理原發(fā)病灶，晚期患者可考慮附睪抽吸術(shù)保存生育力。
日常需避免久坐、過量飲酒等加重盆腔充血的行為，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善局部循環(huán)。建議每年進(jìn)行陰囊超聲檢查，備孕前男性應(yīng)完成精液常規(guī)分析。突發(fā)陰囊腫脹疼痛需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)，慢性梗阻患者建議在泌尿外科與生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合隨訪。
