卡培他濱片可用于特定類型肺癌的輔助治療，其作用機(jī)制為抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成。該藥物主要適用于晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的二線治療，常與鉑類化療藥物聯(lián)用?？ㄅ嗨麨I屬于氟尿嘧啶類口服化療藥，通過選擇性殺傷快速分裂的腫瘤細(xì)胞發(fā)揮作用。
1、適應(yīng)癥范圍：卡培他濱主要用于HER2陰性乳腺癌和結(jié)直腸癌治療，在肺癌領(lǐng)域僅作為特定情況下的聯(lián)合用藥選擇。臨床數(shù)據(jù)顯示其對(duì)肺腺癌的客觀緩解率約15-20%，需通過基因檢測確認(rèn)腫瘤分子分型。
2、聯(lián)合用藥方案：該藥物常與順鉑、卡鉑等鉑類藥物組成XP方案卡培他濱+順鉑，治療晚期非小細(xì)胞肺癌時(shí)中位無進(jìn)展生存期可達(dá)4-6個(gè)月。聯(lián)合用藥需監(jiān)測骨髓抑制和手足綜合征等不良反應(yīng)。
3、作用機(jī)制特點(diǎn)：卡培他濱在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU后干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成，其選擇性活化特性可減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。腫瘤組織內(nèi)高濃度的胸苷磷酸化酶能增強(qiáng)藥物靶向性。
4、用藥禁忌人群：嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，基線中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L禁用。既往有冠狀動(dòng)脈疾病史患者可能出現(xiàn)心肌缺血加重，需密切監(jiān)測心電圖變化。
5、療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治療2-3周期后需進(jìn)行CT評(píng)估，RECIST標(biāo)準(zhǔn)下病灶縮小≥30%視為有效。出現(xiàn)新發(fā)轉(zhuǎn)移灶或原病灶增大20%以上需考慮更換方案。
規(guī)范用藥期間應(yīng)保證每日2000ml飲水量，避免進(jìn)食西柚等影響CYP3A4酶活性的食物。治療周期內(nèi)每周檢測血常規(guī)，出現(xiàn)Ⅱ級(jí)以上手足綜合征需及時(shí)使用維生素B6和尿素軟膏對(duì)癥處理。體能狀態(tài)評(píng)分≥2分的患者建議配合適度有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。
