卡培他濱片可通過單藥化療、聯(lián)合化療、術(shù)后輔助治療、轉(zhuǎn)移性癌癥控制、劑量調(diào)整等方式治療。該藥物通常由腫瘤細(xì)胞代謝異常、胸苷酸合成酶抑制、DNA合成干擾、氟尿嘧啶前體轉(zhuǎn)化、個(gè)體基因差異等原因引起。
1、單藥化療：卡培他濱作為氟尿嘧啶前體藥物，通過腫瘤組織內(nèi)酶轉(zhuǎn)化發(fā)揮抗代謝作用。適用于結(jié)直腸癌、乳腺癌單藥治療，需配合肝功能監(jiān)測(cè)。常見不良反應(yīng)包括手足綜合征、腹瀉，可通過維生素B6緩解癥狀。
2、聯(lián)合化療：與奧沙利鉑組成XELOX方案治療晚期腸癌，或聯(lián)合多西他賽用于乳腺癌。聯(lián)合用藥時(shí)需調(diào)整劑量至1000-1250mg/m2，分兩次口服。治療期間需監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，預(yù)防骨髓抑制。
3、術(shù)后輔助：Dukes C期結(jié)腸癌術(shù)后采用6-8個(gè)月輔助治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議餐后30分鐘用水吞服，避免碾碎藥片。治療第三周可能出現(xiàn)血小板下降，需定期檢測(cè)凝血功能。
4、轉(zhuǎn)移控制：對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶顯示選擇性殺傷作用，通過肝臟羧酸酯酶轉(zhuǎn)化為活性成分。治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌時(shí)需評(píng)估HER2狀態(tài)，聯(lián)合曲妥珠單抗可提升療效。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐需考慮減量25%。
5、劑量調(diào)整：根據(jù)體表面積計(jì)算初始劑量，腎功能不全者需減量50%。嚴(yán)重腹瀉時(shí)暫停用藥，待恢復(fù)后降低劑量繼續(xù)治療。藥物相互作用需注意華法林、苯妥英鈉等合并用藥的濃度監(jiān)測(cè)。
卡培他濱治療期間建議低脂高蛋白飲食，每日補(bǔ)充2000ml水分避免脫水?？蛇M(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能，但需避開手足綜合征發(fā)作期。護(hù)理重點(diǎn)包括每日檢查口腔黏膜、記錄排便次數(shù)、避免陽光直射皮膚。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便應(yīng)立即就醫(yī)，治療結(jié)束后仍需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
