腦炎是腦實(shí)質(zhì)的炎癥性疾病，多數(shù)情況下屬于急重癥。病毒性感染是最常見病因，部分患者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
腦炎根據(jù)病因可分為感染性和非感染性兩大類。病毒性腦炎占感染性病例的70%以上，單純皰疹病毒、腸道病毒和蟲媒病毒是主要病原體。非感染性病因包括自身免疫性腦炎、副腫瘤綜合征等。典型癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作及局灶性神經(jīng)功能缺損。腦脊液檢查可見白細(xì)胞和蛋白升高，影像學(xué)可顯示腦組織水腫或出血灶。
1、病毒性腦炎：
單純皰疹病毒性腦炎是最嚴(yán)重的類型，起病急驟且進(jìn)展迅速?；颊叱３霈F(xiàn)人格改變、記憶障礙和顳葉癲癇等特征性表現(xiàn)，腦部MRI可見顳葉及額葉異常信號(hào)。及時(shí)使用阿昔洛韋等抗病毒藥物可降低死亡率，但約半數(shù)幸存者會(huì)遺留認(rèn)知功能障礙。疫苗接種是預(yù)防乙型腦炎等特定類型腦炎的有效手段。
2、自身免疫性腦炎：
抗NMDAR腦炎是代表性類型，多見于年輕女性。臨床癥狀包括精神行為異常、不自主運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能紊亂。血清和腦脊液中可檢測(cè)到特異性抗體，免疫治療如糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白對(duì)多數(shù)患者有效。這類腦炎復(fù)發(fā)率約20%，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
腦炎患者急性期需臥床休息并保持呼吸道通暢，恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚肉、蛋羹和新鮮果蔬。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估預(yù)后至關(guān)重要，出現(xiàn)頭痛加重或精神癥狀復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
