同卵雙胞胎確實(shí)存在較高的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。由于單卵雙胎共用一個(gè)胎盤，容易引發(fā)胎盤功能異?；蛱喊l(fā)育受限，臨床統(tǒng)計(jì)顯示其早產(chǎn)率顯著高于單胎妊娠。
1、胎盤因素導(dǎo)致的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
同卵雙胞胎胎盤可能存在血管吻合異常，如雙胎輸血綜合征。該癥狀表現(xiàn)為兩個(gè)胎兒間血流分配不均，供血胎兒可能出現(xiàn)貧血、生長(zhǎng)遲緩，受血胎兒則可能因心臟負(fù)荷過(guò)重引發(fā)水腫。此類并發(fā)癥約60%會(huì)導(dǎo)致34周前的早產(chǎn)，需通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)胎盤血流動(dòng)力學(xué)變化。
2、子宮過(guò)度擴(kuò)張引發(fā)的早產(chǎn)：
雙胎妊娠子宮容積較單胎增大50%以上，子宮肌層過(guò)度拉伸會(huì)誘發(fā)前列腺素分泌增加，促使宮頸提前軟化縮短。約45%的雙胎孕婦在妊娠32周前出現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度＜25mm的情況，此類孕婦需每?jī)芍苓M(jìn)行陰道超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。
雙胎孕婦應(yīng)從妊娠20周起減少直立活動(dòng)時(shí)間，每日側(cè)臥休息不少于12小時(shí)以降低宮腔壓力。建議每周攝入優(yōu)質(zhì)蛋白90克以上，補(bǔ)充鐵劑30毫克及葉酸0.8毫克預(yù)防貧血。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與生物物理評(píng)分，若出現(xiàn)每小時(shí)超過(guò)5次的規(guī)律宮縮或陰道流液，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要使用宮縮抑制劑或進(jìn)行促胎肺成熟治療。
